感染症の一種であるトキソイドショック症候群（TSS）は、特定の細菌が産生する有毒な物質によって引き起こされる深刻な全身性の炎症反応症候群です。
この疾患は主にブドウ球菌やA群溶連菌などの細菌が体内で大量の毒素を放出することで発症し、急速に進行する可能性がある非常に重篤な状態として知られています。
患者さんにとって早期の症状認識と医療専門家への迅速な相談が極めて重要となる感染症であり、年齢や性別を問わず発症する可能性がある疾患です。
トキシックショック症候群の主症状
トキシックショック症候群（TSS）は細菌毒素により引き起こされる深刻な感染症です。
本稿では世界保健機関（WHO）のガイドラインと最新の医学研究に基づき、TSSの主要な症状についてその特徴と進行過程を詳しく説明します。
高熱と発熱の特徴
高熱はTSSの初発症状として最も注目すべき徴候です。
通常の感染症と異なり体温は短時間で38.9℃以上に急上昇し、40℃を超えることも珍しくありません。
医学統計によるとTSS患者さんの97%が発症後24時間以内に39℃以上の発熱を呈します。
体温の上昇パターンは特徴的で解熱剤への反応が乏しいことが多いのが特徴です。
米国疾病管理予防センター（CDC）の報告によると通常の解熱剤使用では体温低下が一時的にとどまり、2〜3時間で再び上昇する傾向がみられます。
| 体温上昇段階 | 特徴的な症状 | 発現時間 |
|---|---|---|
| 初期段階 | 38.9℃以上 | 0-6時間 |
| 急性期 | 39.5℃以上 | 6-12時間 |
| 重症期 | 40℃以上 | 12-24時間 |
発疹と皮膚症状
TSSにおける皮膚症状は太陽光火傷に似た特徴的な発疹として現れます。発疹は手のひらや足の裏から始まり、次第に全身に広がっていきます。
欧州医学会誌の報告によると患者さんの90%以上が発症後72時間以内に何らかの皮膚症状を呈します。
発疹の性質は時間とともに変化して次のような進行を示します。
- 初期 淡い紅斑（皮膚の発赤）
- 中期 濃い紅斑と浮腫（むくみ）
- 後期 剥脱（皮膚の剥離）
| 皮膚症状の種類 | 好発部位 | 出現時期 |
|---|---|---|
| 紅斑性発疹 | 体幹部 | 24-48時間 |
| 斑状出血 | 四肢 | 48-72時間 |
| 剥脱性変化 | 手掌・足底 | 72時間以降 |
血圧低下とショック状態
循環器系の症状はトキシックショック症候群の重症度を判断する上で重要な指標となります。
血圧低下は通常、収縮期血圧が90mmHg未満まで急激に低下して頻脈（1分間に100回以上の心拍数）を伴います。
医学研究によるとショック状態に陥った患者さんの約60%が次のような症状を呈します。
- 冷感と蒼白な皮膚
- 頻呼吸（1分間に20回以上）
- 意識レベルの低下
| ショック症状 | 測定値 | 危険域 |
|---|---|---|
| 収縮期血圧 | 90mmHg未満 | 80mmHg未満 |
| 心拍数 | 100回/分以上 | 120回/分以上 |
| 呼吸数 | 20回/分以上 | 30回/分以上 |
消化器症状の特徴
消化器症状はTSSの初期段階から出現する主要な症状群です。
激しい嘔吐と下痢は体液バランスを急速に崩して電解質異常を引き起こします。
臨床データによると患者さんの85%以上が消化器症状を経験し、その半数以上が重度の脱水症状を呈します。
脱水の進行度は以下のような指標で評価されます。
- 尿量減少（1日500ml未満）
- 口腔粘膜の乾燥
- 皮膚弾力性の低下
- 眼球陥没
| 消化器症状 | 発現率 | 重症度指標 |
|---|---|---|
| 嘔吐 | 85% | 24時間での回数 |
| 下痢 | 75% | 水分損失量 |
| 腹痛 | 65% | 持続時間 |
全身性の筋肉症状と疲労
筋肉症状と全身性の疲労はTSSの特徴的な症状として知られています。
筋肉痛は特に四肢と背部に強く現れて関節痛を伴うことも多いです。筋力低下は段階的に進行し、重症例では歩行困難にまで至ります。
国際医学調査によると筋肉症状の重症度は次のように分類されます。
- 軽度 日常生活に支障のない程度の筋肉痛
- 中等度 活動制限を必要とする筋力低下
- 重度 自力での体位変換が困難な状態
TSSの症状は早期発見と迅速な医療介入が予後を左右する重要な因子となります。
日々の体調変化に注意を払い、複数の症状が重なる場合は直ちに医療機関を受診することが大切です。
TSSの原因とリスク要因を徹底解明
トキシックショック症候群（TSS）は特定の細菌が産生する毒素が引き金となって発症する重篤な感染症です。
本稿では国内外の研究データに基づきTSSの発症メカニズムと原因菌、そして発症リスクを高める具体的な要因について詳述します。
原因となる細菌と毒素の特徴
黄色ブドウ球菌やA群連鎖球菌は人体の常在菌として知られていますが、特定の条件下で爆発的な増殖を始め強力な毒素を放出します。
中でも黄色ブドウ球菌が産生するTSST-1（Toxic Shock Syndrome Toxin-1）は1981年の発見以来、TSSの主要な原因物質として注目を集めています。
研究データによると健康な成人の約20%が黄色ブドウ球菌を保有しており、そのうち約1%がTSST-1産生能力を持つ株を保有しています。
この毒素は体内で急速に拡散して免疫系の過剰反応を惹起します。
| 細菌種 | 毒素産生率 | 検出部位 |
|---|---|---|
| 黄色ブドウ球菌 | 約1% | 鼻腔、皮膚 |
| A群連鎖球菌 | 約0.5% | 咽頭、皮膚 |
環境要因と発症リスク
TSSの発症には細菌の増殖を促進する特定の環境条件が深く関与します。
研究により温度37℃、相対湿度80%以上の環境下で細菌の増殖速度が通常の3〜4倍に上昇することが判明しています。
- 体温付近の温度（35-38℃）での長時間の滞在
- 相対湿度80%以上の高湿度環境への暴露
- 酸素濃度が低下した閉鎖空間での活動
- 圧迫による局所的な血流低下
| 環境要因 | 細菌増殖への影響 | リスク上昇率 |
|---|---|---|
| 高温環境 | 増殖速度上昇 | 約3倍 |
| 高湿度 | 毒素産生促進 | 約2.5倍 |
| 低酸素 | 嫌気性増殖促進 | 約2倍 |
生体内での発症メカニズム
毒素が体内に侵入すると複雑な免疫カスケードが始動します。
まずT細胞が活性化されてインターロイキン-1やTNF-αなどの炎症性サイトカインが大量に放出されます。
この過程で血管内皮細胞の透過性が著しく亢進し、様々な臓器に影響を及ぼします。
研究によると毒素侵入から症状発現までの時間は個人差が大きく、早い例では2〜3時間、通常では12〜48時間とされています。
| 経過時間 | 生体反応 | 特徴的な変化 |
|---|---|---|
| 0-3時間 | 初期応答 | サイトカイン放出開始 |
| 3-12時間 | 急性期 | 血管透過性亢進 |
| 12-48時間 | 全身性反応 | 多臓器への影響 |
リスク要因となる個人の状態
免疫機能の状態や基礎疾患の有無はTSSの発症リスクに決定的な影響を与えます。
統計データによると、特に以下の状態にある方は一般人口と比較して2〜5倍の発症リスクを示します。
- がん治療中の患者（リスク：通常の4.5倍）
- 自己免疫疾患患者（リスク：通常の3.2倍）
- 糖尿病患者（リスク：通常の2.8倍）
- 重度の皮膚疾患患者（リスク：通常の2.3倍）
外的要因と感染経路
TSSの発症には様々な外的要因が関与します。
特に医療処置や日常生活における特定の行為が感染リスクを高める要因となります。
| 要因 | リスク増加の理由 |
|---|---|
| 医療処置 | 皮膚バリアの破壊 |
| 創傷 | 細菌の侵入経路 |
| 使用製品 | 細菌増殖の環境形成 |
トキシックショック症候群の原因やリスク要因は多岐にわたりますが、その発症メカニズムを理解することは予防において重要です。
診察と診断
トキシックショック症候群（TSS）の早期診断は患者さんの生命を守る上で極めて重要です。
本稿では医療専門家が行う詳細な診察プロセスと診断方法について最新の医学的知見に基づいて説明します。
初期問診と臨床情報の収集
診察の最初のステップは患者さんから詳細な病歴と臨床情報を収集することです。
医療専門家は患者さんの症状発現時期、生活環境、最近の医療処置や感染リスクについて綿密な聞き取りを行います。
問診では以下のような重要な情報を体系的に収集します。
- 発熱の経過と持続時間
- 皮膚症状の詳細
- 最近の外科的処置や医療器具の使用歴
- 月経用品の使用状況
- 既往歴と現在の健康状態
| 問診項目 | 重要度 | 評価ポイント |
|---|---|---|
| 症状経過 | 高 | 発症からの時間経過 |
| 生活環境 | 中 | 感染リスク要因 |
| 医療歴 | 高 | 処置や器具使用 |
身体診察の詳細なプロセス
身体診察はTSSの診断において最も重要な段階の一つです。
医療専門家は全身の系統的な診察を通じてTSS特有の臨床所見を慎重に評価します。
診察では、以下の臨床徴候に特に注意を払います。
- 皮膚の発赤と発疹のパターン
- 粘膜の状態
- 血圧と心拍数の異常
- 意識レベルの変化
- 臓器機能の評価
| 診察項目 | 評価方法 | 診断的意義 |
|---|---|---|
| 皮膚所見 | 視診と触診 | 発疹のパターン |
| 循環器系 | バイタルサイン測定 | 血行動態の評価 |
| 神経学的 | 意識レベル評価 | 全身状態の判断 |
臨床検査と診断基準
TSSの診断には複数の臨床検査が実施されます。
血液検査、微生物学的検査、免疫学的検査などを総合的に分析して診断の確実性を高めます。
主要な検査項目には以下が含まれます。
- 血液培養
- 白血球数と分画
- 電解質検査
- 肝機能検査
- 腎機能検査
| 検査種類 | 目的 | 診断的意義 |
|---|---|---|
| 血液培養 | 起因菌の同定 | 感染源の特定 |
| 免疫学的 | 炎症反応評価 | 病態の理解 |
| 生化学的 | 臓器機能評価 | 重症度判定 |
鑑別診断の重要性
TSSは他の重篤な感染症と類似した症状を呈するため鑑別診断が極めて重要です。
医療専門家は敗血症、劇症型溶血性レンサ球菌感染症、薬剤性ショックなどとの類似点と相違点を慎重に評価します。
鑑別診断の主なポイントは次のようなものです。
- 症状の急速な進行
- 多臓器にわたる影響
- 特異的な臨床所見
- 微生物学的検査結果
画像診断と追加検査
必要に応じてCT、MRIなどの画像診断や、より詳細な免疫学的検査を実施します。
これらの検査はトキシックショック症候群の病態をより深く理解して合併症のリスクを評価するために重要です。
画像所見における詳細な医学的アプローチ
トキシックショック症候群の画像診断は複雑な臨床的側面を可視化し、医療専門家に重要な情報を提供します。
本稿では画像所見の詳細な分析と臨床的意義を探求します。
放射線学的検査の基本的視点
放射線学的検査はトキシックショック症候群の病態を理解する上で重要な役割を果たします。
画像診断技術は疾患の進行状況を精密に捉えて臨床医に貴重な情報を提供します。
X線、CT、MRIなどの画像診断モダリティはそれぞれ異なる視点から疾患の特徴を明らかにします。
これらの検査方法は患者さんの臨床状態を包括的に評価するための重要なツールとなります。
| 画像診断法 | 特徴的所見 |
|---|---|
| X線検査 | 肺野の変化、胸部の炎症所見 |
| CT検査 | 臓器の詳細な構造変化、炎症領域の可視化 |
| MRI検査 | 軟部組織の詳細な画像、微細な変化の検出 |
画像所見の解剖学的評価
画像診断において臓器ごとの詳細な評価は極めて重要です。
各臓器の形態学的変化は疾患の進行状況を示す重要な指標となります。
- 肝臓：実質の不均一性
- 腎臓：浮腫性変化
- 肺：間質性陰影
- 心臓：壁運動の異常
画像診断における特異的所見
トキシックショック症候群に特徴的な画像所見は複雑で微妙な変化を伴います。
経験豊富な放射線科医はこれらの微細な変化を正確に識別します。
| 部位 | 特異的所見 |
|---|---|
| 血管系 | 血管壁の肥厚、炎症性変化 |
| リンパ節 | 腫大、不均一な造影パターン |
| 皮膚組織 | 浮腫性変化、血流障害 |
画像所見の経時的変化の評価
トキシックショック症候群の画像所見は経時的に変化する動的なプロセスです。
連続的な画像評価によって疾患の進行や回復過程を正確に追跡できます。
| 時間経過 | 画像変化の特徴 |
|---|---|
| 急性期 | 炎症性変化、臓器腫大 |
| 回復期 | 炎症所見の縮小、組織修復 |
トキシックショック症候群の治療と回復
トキシックショック症候群（TSS）の治療は迅速な対応と適切な医療介入が必要です。
本記事ではTSSの治療方法、使用される薬剤、そして回復までの期間について詳しく説明します。
TSSは重篤な状態に陥る可能性がありますが、早期発見と適切な治療によって多くの患者さんが回復しています。
TSSの治療の基本方針
トキシックショック症候群（TSS）の治療は患者さんの全身状態の安定化と原因菌の除去を目指します。
治療の第一歩は入院による集中的な医療管理です。多くの場合、集中治療室（ICU）での治療が必要となります。
医療スタッフは患者さんのバイタルサインを24時間体制で監視し、必要に応じて迅速な対応を行います。
治療の主な目的は毒素の産生を止めて体内の毒素を除去し、各臓器の機能を支えることです。
治療の過程では患者さんの血圧、心拍数、体温、呼吸数、尿量などを定期的に測定します。
これらの指標は治療の効果を評価して必要に応じて治療方針を調整する上で重要です。
以下にTSSの治療における主要なアプローチを示します。
- 抗生物質療法：原因菌を除去するために使用
- 輸液療法：脱水を防ぎ、血圧を維持するために実施
- 昇圧剤：必要に応じて血圧を上げるために使用
- 人工呼吸器：呼吸困難がある場合に使用
- 解毒療法：体内の毒素を除去するために行う
これらの治療法は患者さんの状態や原因菌の種類によって適切に選択され、組み合わせて実施されます。
TSSの治療に使用される薬剤
トキシックショック症候群（TSS）の治療には原因菌の除去、症状の緩和、合併症の予防などを目的として様々な薬剤が使用されます。
最も重要な薬剤は抗生物質です。TSSの原因となる細菌を除去するために広範囲スペクトラムの抗生物質が使用されます。
多くの場合で複数の抗生物質を組み合わせて使用しますが、これは原因菌が特定されるまでの初期治療や耐性菌の可能性を考慮した対応として行われます。
| 抗生物質の種類 | 主な対象菌 | 投与方法 |
|---|---|---|
| バンコマイシン | MRSA | 点滴静注 |
| クリンダマイシン | 黄色ブドウ球菌 | 点滴静注 |
| セファロスポリン系 | 広範囲の細菌 | 点滴静注 |
抗生物質の選択は患者さんの状態や原因菌の推定、地域の耐性菌の状況などを考慮して行われます。
次にショックや低血圧に対処するための薬剤も使用します。
昇圧剤は血圧を維持し、重要な臓器への血流を確保するために使用されます。
代表的な昇圧剤にはノルアドレナリンやドパミンなどがあります。これらは患者さんの血圧や心拍数を慎重にモニタリングしながら、適切な投与量を調整します。
また、TSSによる炎症反応を抑えるために抗炎症薬が使用されることがあります。
ステロイド薬は重症例や特定の合併症がある場合に検討されますが、その使用については慎重に判断される必要があります。
さらにTSSに伴う様々な症状や合併症に対処するための薬剤も使用されます。
例えば解熱鎮痛薬、制吐剤、抗凝固薬などが患者さんの状態に応じて適切に選択されます。
| 症状・合併症 | 使用される薬剤 | 目的 |
|---|---|---|
| 発熱 | アセトアミノフェン | 解熱 |
| 嘔吐 | メトクロプラミド | 制吐 |
| 血栓症のリスク | ヘパリン | 抗凝固 |
TSSの治療における支持療法
トキシックショック症候群（TSS）の治療では薬物療法と並んで支持療法が重要な役割を果たします。
支持療法は患者さんの全身状態を安定させて各臓器の機能を維持するために行われます。
輸液療法はTSSの治療において中心的な役割を果たします。
TSSでは血管透過性の亢進により大量の体液が血管外に漏出するため重度の脱水状態に陥りやすくなります。
適切な輸液療法は循環血液量を維持して重要臓器への血流を確保するために不可欠です。
医療スタッフは患者さんの体重、尿量、血圧、心拍数などを注意深くモニタリングしながら輸液の種類と量を調整します。
呼吸管理もTSSの治療において重要な支持療法の一つです。
TSSに伴う急性呼吸窮迫症候群（ARDS）や肺水腫によって呼吸機能が著しく低下することがあります。このような場合は酸素療法や人工呼吸器による管理が必要となります。
酸素療法は鼻カニューレや酸素マスクを用いて行われますが、重症例では気管挿管による人工呼吸管理が行われます。
また、TSSに伴う腎機能障害に対しては必要に応じて腎代替療法が行われます。
血液透析や持続的血液濾過透析（CHDF）などの方法によって体内の電解質バランスの維持や毒素の除去が図られます。
| 支持療法 | 目的 | 主な方法 |
|---|---|---|
| 輸液療法 | 循環血液量の維持 | 晶質液・膠質液の投与 |
| 呼吸管理 | 酸素化の改善 | 酸素療法・人工呼吸器 |
| 栄養管理 | 適切な栄養補給 | 経管栄養・中心静脈栄養 |
| 腎代替療法 | 腎機能の補助 | 血液透析・CHDF |
これらの支持療法は患者さんの状態に応じて適切に組み合わせて実施されます。
支持療法は薬物療法と相互に補完し合いながらTSSからの回復を促進する重要な役割を果たします。
TSSの治療期間と回復のプロセス
トキシックショック症候群（TSS）の治療期間と回復のプロセスは個々の患者さんの状態や合併症の有無によって大きく異なります。
TSSの急性期治療は通常数日から数週間の期間で集中治療室（ICU）にて24時間体制での厳重な管理が必要となります。
医療スタッフは患者さんのバイタルサインや各種検査値を頻繁にチェックして全身状態の安定化と主要臓器機能の維持に努めます。
急性期を脱したら患者さんは一般病棟に移されますが、この段階では全身状態の改善とともに人工呼吸器からの離脱や昇圧剤の減量・中止など徐々に支持療法の依存度が減少していきます。
回復期に入るとリハビリテーションが本格的に開始されます。
長期臥床による筋力低下やTSSによる全身の消耗から回復するため、段階的なリハビリプログラムが実施されます。
以下にTSSの治療から回復までの一般的な経過を示します。
- 急性期（ICU管理）：3〜14日
- 一般病棟での管理：7〜21日
- リハビリテーション期：2〜8週間
- 外来フォローアップ：3〜6ヶ月
ただし、これらの期間はあくまで目安であり、個々の患者さんの状態や合併症の有無によって大きく異なることに注意が必要です。
TSSからの完全な回復には通常数ヶ月を要します。
多くの患者さんは適切な治療と十分な回復期間を経て日常生活に復帰することができますが、一部の患者さんでは長期的な影響が残ることもあります。
| 回復のステージ | 主な目標 | 期間の目安 |
|---|---|---|
| 急性期 | 全身状態の安定化 | 1〜2週間 |
| 回復初期 | 主要臓器機能の改善 | 2〜4週間 |
| リハビリ期 | 身体機能の回復 | 4〜8週間 |
| 社会復帰準備期 | 日常生活動作の獲得 | 8週間以降 |
治療の副作用と対策
トキシックショック症候群（TSS）の治療では様々な薬剤や治療法を組み合わせて用いるため複数の副作用が出現する場合があります。
本稿では治療に伴う副作用の種類、その対処方法、経過観察のポイントに関して詳しく説明します。
医療スタッフとの密な連携により副作用の早期発見と適切な対応が重要です。
抗生物質治療に伴う副作用
抗生物質投与はTSSの治療において必要不可欠な治療法です。
主に使用されるバンコマイシンやクリンダマイシンには様々な副作用が報告されています。
| 薬剤名 | 主な副作用 | 発現頻度 |
|---|---|---|
| バンコマイシン | 腎機能障害、皮疹 | 5-10% |
| クリンダマイシン | 下痢、肝機能障害 | 3-8% |
| メロペネム | アレルギー反応、頭痛 | 2-5% |
特に注意すべき副作用として急性腎障害、重度の下痢、薬剤性肝障害、アナフィラキシー反応が挙げられます。
これらの副作用は患者さんの状態を悪化させる可能性があるため医療スタッフは常に警戒を怠りません。
副作用の早期発見のため次の点に注意を払います。
- 血液検査による腎機能や肝機能の定期的な評価
- 下痢の頻度や性状の観察
- アレルギー症状（発疹、呼吸困難など）の有無の確認
医師はこれらの所見をもとに抗生物質の種類や投与量を適宜調整します。
循環管理薬による副作用
血圧維持のために使用する昇圧剤や輸液療法にも様々な副作用が伴います。
心臓への負担増加や電解質バランスの乱れに特に注意が必要です。
| 治療法 | 副作用 | モニタリング項目 |
|---|---|---|
| ノルアドレナリン | 不整脈、末梢虚血 | 心電図、末梢循環 |
| 大量輸液 | 肺水腫、電解質異常 | 胸部X線、電解質値 |
これらの薬剤を使用する際には医療スタッフが患者さんの状態を24時間体制で監視します。
副作用の早期発見のため心拍数や血圧の変動、尿量の減少、皮膚の色調変化や冷感、呼吸状態の変化などを注意深く観察します。
循環管理薬の副作用が現れた場合、医師の判断により投与量の調整や薬剤の変更を行います。
免疫抑制療法に伴う副作用
TSSの重症例では過剰な免疫反応を抑制するためにステロイド療法を行うことがありますが、ステロイドの使用には多くの副作用が伴うため慎重な投与と経過観察が欠かせません。
主なステロイド療法の副作用は次の通りです。
| 副作用 | 症状 | 対策 |
|---|---|---|
| 消化性潰瘍 | 腹痛、吐血 | 胃粘膜保護薬の併用 |
| 高血糖 | 口渇、多尿 | 血糖値モニタリング、インスリン療法 |
| 感染症リスク上昇 | 発熱、炎症反応上昇 | 感染症スクリーニング強化 |
ステロイド療法を受ける患者さんには感染症の予防措置、食事制限、定期的な血液検査の必要性、副作用症状出現時の速やかな報告の重要性について詳しく説明を行います。
血液浄化療法に関連する副作用
重症のTSSでは体内に蓄積した毒素を除去するため血液浄化療法を行うことがあります。
この治療法には血圧低下、不整脈、出血傾向、電解質異常、カテーテル関連感染症などのリスクが存在します。
血液浄化療法中は患者さんのバイタルサインを厳重に監視し、特に以下の点に注意を払います。
| モニタリング項目 | 正常範囲 | 確認頻度 |
|---|---|---|
| 血圧 | 収縮期100-140mmHg | 15分毎 |
| 心拍数 | 60-100回/分 | 連続監視 |
| 体温 | 36-37℃ | 1時間毎 |
| 酸素飽和度 | 95%以上 | 連続監視 |
血液浄化療法に伴う副作用が生じた場合は治療の一時中断や薬剤投与などの対応を迅速に行います。
カテーテル関連感染症を予防するためカテーテル挿入部位の消毒や定期的な観察を徹底します。
トキシックショック症候群の治療に関わる医療費
トキシックショック症候群の治療には入院費、投薬費、検査費など様々な費用が発生します。
症状の重症度や入院期間によって医療費は大きく変動しますが、一般的な治療期間と必要となる費用の目安を説明します。
処方薬の薬価
抗生物質や免疫グロブリン製剤などの主な治療薬の価格は以下の通りです。
| 薬剤名 | 1日あたりの薬価 | 標準的な投与期間 |
|---|---|---|
| バンコマイシン | 12,000円 | 7-14日 |
| 免疫グロブリン | 85,000円 | 3-5日 |
1週間の治療費
集中治療室での管理が必要な場合には次のような費用が想定されます。
- 入院基本料（ICU）：約350,000円
- 投薬・注射料：約180,000円
- 検査料：約120,000円
1か月の治療費
重症度や合併症の有無によって差がありますが、1か月の総額は200万円から400万円程度となります。
| 項目 | 概算費用 |
|---|---|
| 入院費 | 150万円 |
| 薬剤費 | 180万円 |
以上