ゲフィチニブ（イレッサ）とは小細胞肺がんの治療に用いられる分子標的薬の一種です。
この薬剤はがん細胞の増殖を促進する特定のタンパク質の働きを抑制することで効果を発揮します。
従来の抗がん剤とは異なりがん細胞に特化して作用するため、作用が比較的軽減されるという特徴があります。
ゲフィチニブは主に手術が困難な進行・再発非小細胞肺がんの患者さんに処方されます。
この薬剤の登場により一部の肺がん患者さんの治療選択肢が広がり生活の質の向上にも貢献しています。
有効成分と作用機序 効果の解説
ゲフィチニブの有効成分
ゲフィチニブはイレッサの有効成分として知られる低分子化合物です。
この物質は非小細胞肺がんの治療に用いられる分子標的薬の一種として広く認識されています。
| 一般名 | 商品名 |
| ゲフィチニブ | イレッサ |
化学構造上 ゲフィチニブはキナゾリン骨格を持つ有機化合物であり、その特異的な構造が薬理作用に重要な役割を果たしています。
ゲフィチニブの作用機序
ゲフィチニブの主な作用機序は上皮成長因子受容体（EGFR）チロシンキナーゼの阻害にあります。
この薬剤はEGFRの細胞内ドメインに結合してATP結合部位を占有することで受容体の自己リン酸化を抑制します。
| EGFR阻害の過程 | 効果 |
| 結合 | ATP結合部位の占有 |
| 抑制 | 受容体の自己リン酸化阻止 |
その結果EGFRを介したシグナル伝達経路が遮断され、がん細胞の増殖や生存に必要な下流のシグナルカスケードが抑制されます。
特にEGFR遺伝子変異陽性の非小細胞肺がん細胞に対してゲフィチニブは顕著な効果を示すことが明らかになっています。
- EGFRチロシンキナーゼの阻害
- ATP結合部位の占有
- 自己リン酸化の抑制
- シグナル伝達経路の遮断
ゲフィチニブの分子レベルでの作用
分子レベルで見るとゲフィチニブはEGFRの特定のアミノ酸残基と相互作用します。
この相互作用により受容体の立体構造が変化してキナーゼ活性が失われることでがん細胞の増殖シグナルが遮断されます。
| 相互作用部位 | 効果 |
| アミノ酸残基 | 立体構造の変化 |
| キナーゼドメイン | 酵素活性の阻害 |
ゲフィチニブの分子構造はEGFRのATP結合ポケットにぴったりと適合するよう設計されており、この高い親和性が選択的な阻害作用をもたらすのです。
ゲフィチニブの臨床効果
臨床試験の結果 ゲフィチニブは特にEGFR遺伝子変異陽性の非小細胞肺がん患者さんに対して高い奏効率を示しています。
この薬剤の投与により腫瘍の縮小や症状の改善が観察され、無増悪生存期間の延長が報告されています。
| 臨床効果 | 観察結果 |
| 腫瘍縮小 | 画像診断で確認 |
| 症状改善 | QOL向上につながる |
中でもexon 19欠失変異やL858R点変異を持つ患者さんにおいて特に良好な治療反応が得られることが知られています。
ゲフィチニブの使用により従来の細胞傷害性抗がん剤と比較してより長期的な病勢コントロールが可能となりました。
- 高い奏効率
- 無増悪生存期間の延長
- QOLの向上
- 長期的な病勢コントロール
このような分子標的療法の導入は非小細胞肺がん治療のパラダイムシフトをもたらし個別化医療の実現に大きく貢献しています。
使用方法と注意点
投与方法と用量
ゲフィチニブは通常 成人に対して1日1回250mgを経口投与します。
この薬剤は食事の有無にかかわらず服用可能ですが、毎日ほぼ同じ時間に服用することで血中濃度を一定に保つことができます。
| 投与量 | 服用回数 |
| 250mg | 1日1回 |
錠剤は水またはぬるま湯で飲み込むようにし、噛んだり砕いたりせずに服用することが望ましいです。
治療開始前の検査
ゲフィチニブによる治療を開始する前にはEGFR遺伝子変異検査を実施することが重要です。
この検査結果によって薬剤の効果予測や治療方針の決定を行うことができ、より効果的な治療につながります。
| 検査項目 | 目的 |
| EGFR遺伝子変異 | 治療効果の予測 |
| 肝機能 | 副作用リスクの評価 |
加えて治療開始前に肝機能検査や腎機能検査を実施して患者さんの全身状態を把握することも必要です。
モニタリングと経過観察
ゲフィチニブによる治療中は定期的な血液検査や画像診断を通じて効果判定と副作用モニタリングを行います。
特に治療開始後2〜4週間は頻回の診察と検査を行い早期の副作用発見に努めることが大切です。
- 血液検査（肝機能 腎機能）
- 胸部X線検査
- CT検査
- 自覚症状の確認
治療効果は通常 8〜12週間程度で評価しますが症例によっては早期に効果が現れる際もあります。
生活上の注意点
ゲフィチニブ服用中は日常生活においていくつかの注意点があります。例えば過度の飲酒は避けて十分な水分摂取を心がけることが望ましいです。
| 推奨事項 | 理由 |
| 十分な水分 | 副作用軽減 代謝促進 |
| 禁煙 | 治療効果向上 肺機能保護 |
また皮膚乾燥を予防するためのスキンケアや日光過敏症に対する紫外線対策も重要となります。
ある医師の臨床経験ではある患者さんが日光過敏症を軽視して海水浴に行った結果、重度の日焼けを起こしてしまったことがありました。
このような事態を防ぐために患者さんへの丁寧な説明と生活指導が欠かせません。
- 保湿クリームの使用
- 日焼け止めの塗布
- 帽子や長袖の着用
適応対象となる患者
EGFR遺伝子変異陽性の非小細胞肺がん患者
ゲフィチニブは主に上皮成長因子受容体（EGFR）遺伝子変異陽性の非小細胞肺がん患者さんに対して有効性を発揮します。
この遺伝子変異は肺腺がんに多く見られ、特にアジア人 女性・非喫煙者に高頻度で検出されることが知られています。
| 患者さん特性 | EGFR変異頻度 |
| アジア人 | 約40-50% |
| 欧米人 | 約10-20% |
EGFR遺伝子変異の中でもexon19欠失変異とexon21、L858R点変異が最も一般的であり、これらの変異を有する患者さんでゲフィチニブの効果が顕著に現れる傾向です。
進行・再発非小細胞肺がん患者
ゲフィチニブは主に手術不能または再発した非小細胞肺がん患者さんに使用されます。
これらの患者さんは通常病期ⅢB期からⅣ期に該当し、遠隔転移を有していたり局所進行により根治的手術が困難な状態にあることが多いです。
| 病期 | 特徴 |
| ステージ3B期 | 局所進行がん |
| ステージ4期 | 遠隔転移あり |
再発患者さんの中には手術後や放射線療法後に再発した症例も含まれ、そのような患者さんにもゲフィチニブが選択肢となる可能性があります。
化学療法歴のある患者
ゲフィチニブは化学療法歴のある患者さんにも使用可能です。
初回治療（ファーストライン）だけでなくセカンドラインやサードラインの治療としても承認されており、前治療の効果や副作用の状況に応じて選択されます。
| 治療ライン | 適応 |
| 1次治療 | 未治療患者さん |
| 2次治療以降 | 前治療歴のある患者さん |
化学療法による副作用や全身状態の悪化によって従来の細胞傷害性抗がん剤の継続が困難となった患者さんにとってゲフィチニブは重要な選択肢なのです。
高齢者や全身状態不良の患者
ゲフィチニブは経口薬で従来の抗がん剤と比較して副作用プロファイルが異なるため高齢者や全身状態が不良の患者さんにも使用しやすい特徴があります。
特にパフォーマンスステータス（PS）が2〜3程度の患者さんでも慎重な管理のもとで投与可能な場合があります。
| PS | 全身状態 |
| 0-1 | 日常生活に支障なし |
| 2-3 | 日常生活に一部支障あり |
EGFR-TKI未使用患者
EGFR チロシンキナーゼ阻害薬（TKI）の使用歴がない患者さんはゲフィチニブの良好な治療効果が期待できます。
EGFR-TKIの中でもゲフィチニブは第一世代に分類され、長年の使用実績と豊富な臨床データを有しています。
- EGFR-TKI未使用
- 第一世代TKIとしての利点
- 豊富な臨床データ
- 長期の使用実績
一方で他のEGFR-TKIで治療歴のある患者さんでは交叉耐性の問題から効果が限定的となる可能性がある点に留意が必要です。
特定の遺伝子変異を有する患者
EGFR遺伝子変異の中でも特定の稀な変異を有する患者さんに対するゲフィチニブの効果についても研究が進んでいます。
例えばG719X変異やL861Q変異などの非典型的EGFR変異を持つ患者さんでもゲフィチニブが有効な例が報告されています。
| 変異型 | 頻度 |
| G719X | 約3% |
| L861Q | 約2% |
これらの稀な変異を有する患者さんに対しては個々の症例に応じて慎重に投与を検討することが求められます。
- G719X変異
- L861Q変異
- S768I変異
- Exon 20挿入変異
ゲフィチニブの適応を検討する際には患者さんの臨床背景 遺伝子変異の種類・ 前治療歴などを総合的に評価して個別化した判断を行うことが不可欠です。
治療期間
治療開始から効果判定まで
ゲフィチニブによる治療を開始してから最初の効果判定までの期間は通常 8〜12週間程度を要します。
この期間の間は患者さんの症状や画像検査結果を注意深く観察して腫瘍の縮小や病状の安定化が認められるかどうかを評価します。
| 評価項目 | 判定基準 |
| 腫瘍サイズ | 30%以上の縮小で部分奏効 |
| 症状改善 | 咳や呼吸困難の軽減 |
効果判定の結果 腫瘍の縮小や症状の改善が見られた際にはゲフィチニブの投与を継続することを検討します。
奏効例における治療継続期間
ゲフィチニブが奏効した患者さんにおいては病勢進行が確認されるまで投与を継続することが一般的です。
この継続期間は個々の患者さんによって大きく異なり、数ヶ月から数年にわたる例も珍しくありません。
| 奏効期間 | 頻度 |
| 6ヶ月未満 | 約20% |
| 6-12ヶ月 | 約40% |
| 1年以上 | 約40% |
ある医師の臨床経験では5年以上ゲフィチニブを継続して良好なQOLを維持している患者さんを担当したことがあります。
この患者さんは定期的な副作用モニタリングと細やかな投与量調整により長期間の治療継続が可能となりました。
耐性出現時の対応
ゲフィチニブに対する耐性が出現した際の治療方針は耐性のメカニズムや患者さんの全身状態によって異なります。
T790M変異による耐性出現が確認された場合はオシメルチニブなどの第3世代EGFR-TKIへの切り替えを検討します。
| 耐性メカニズム | 対応策 |
| T790M変異 | 第3世代EGFR-TKIへの変更 |
| MET増幅 | MET阻害剤の併用を検討 |
一方、他の耐性機序が疑われる際には細胞傷害性抗がん剤や免疫チェックポイント阻害剤への変更を考慮することもあります。
休薬期間と再投与
副作用管理や患者さんの希望により一時的な休薬が必要となる状況も生じ得ます。
休薬期間は通常副作用の程度や回復状況に応じて決定し 1〜4週間程度のことが多いです。
| 副作用 | 推奨休薬期間 |
| 軽度皮疹 | 1-2週間 |
| 重度肝機能障害 | 2-4週間 |
休薬後の再投与に際しては減量や投与間隔の調整を行うなど慎重な管理が重要です。
長期投与時の注意点
ゲフィチニブの長期投与においては継続的な副作用モニタリングと定期的な効果判定が欠かせません。
特に間質性肺疾患や肝機能障害などの重篤な副作用に注意を払い、早期発見・早期対応に努めることが大切です。
- 定期的な胸部CT検査
- 肝機能検査の実施
- 皮膚症状のチェック
- QOL評価
また長期投与中の患者さんでは骨密度低下や心血管系イベントのリスクにも留意する必要があります。
終末期における投与継続の判断
病状の進行に伴い終末期に移行した患者さんにおけるゲフィチニブの投与継続については慎重な判断が求められます。
患者さんのQOL維持や症状緩和に寄与する場合には投与を継続することもありますが、副作用リスクと期待される効果のバランスを十分に考慮します。
| 継続判断基準 | 評価ポイント |
| 症状コントロール | 呼吸困難や疼痛の緩和 |
| 副作用の程度 | 忍容性の確認 |
終末期におけるゲフィチニブの投与に関しては患者さんやご家族の意向を尊重しつつ、多職種でのカンファレンスを通じて総合的に判断することが望ましいです。
- 患者さんの QOL 評価
- 予後予測
- 代替療法の検討
- 緩和ケアとの連携
ゲフィチニブの治療期間は個々の患者さんの状況に応じて柔軟に設定する必要があり、画一的な基準で決定することは困難です。
ゲフィチニブ（イレッサ）の副作用とデメリット
皮膚関連の副作用
ゲフィチニブによる治療で最も頻繁に見られる副作用は皮膚症状です。
これらの症状には発疹・痤瘡様皮疹・皮膚乾燥・そう痒感などが含まれ、患者さんのQOLに大きな影響を与える可能性があります。
| 皮膚症状 | 発現頻度 |
| 発疹 | 約70% |
| 皮膚乾燥 | 約30% |
特に顔面や胸部に現れる痤瘡様皮疹は患者さんの外見を変化させるため心理的負担を伴うことが少なくありません。
これらの皮膚症状は通常投与開始後2〜3週間以内に出現し、適切なスキンケアや局所療法により管理可能なことが多いです。
消化器系の副作用
ゲフィチニブ投与に伴う消化器系の副作用として下痢・食欲不振・悪心などが報告されています。
中でも下痢は比較的高頻度に発現して重症化した場合は脱水や電解質異常を引き起こす恐れがあります。
| 消化器症状 | 発現頻度 |
| 下痢 | 約50% |
| 食欲不振 | 約20% |
ある医師の臨床経験ではある患者さんが重度の下痢により入院を要したことがありました。
この事例から下痢症状の早期発見と迅速な対応の重要性を再認識し、以後の患者さん指導に活かしています。
間質性肺疾患（ILD）
ゲフィチニブによる治療で最も注意を要する副作用の一つが間質性肺疾患（ILD）です。
ILDは発生頻度は低いものの、重篤化すると致死的となる可能性があるため早期発見と適切な対応が不可欠です。
| ILDリスク因子 | リスク増加 |
| 喫煙歴 | 約1.5倍 |
| 間質性肺炎既往 | 約3-4倍 |
ILDの症状には咳嗽・呼吸困難 発熱などがあり、これらの症状が出現した際は速やかに医療機関を受診するよう患者さん教育を行うことが重要です。
- 定期的な胸部X線検査
- 呼吸機能検査の実施
- 患者さんへの症状教育
- 早期受診の重要性説明
肝機能障害
ゲフィチニブ投与中に肝機能障害が発現することがあり、定期的な肝機能検査によるモニタリングが必要とされます。
重度の肝機能障害が発生した際は休薬や減量、場合によっては投与中止を検討する必要があります。
| 肝機能検査項目 | 異常値基準 |
| AST/ALT | 正常上限の5倍 |
| 総ビリルビン | 正常上限の3倍 |
肝機能障害の発現リスクは投与開始初期に高くなる傾向があるため特に治療開始後2〜3ヶ月は注意深い観察が求められます。
眼障害
ゲフィチニブによる眼障害として角膜びらん・角膜潰瘍・結膜炎などが報告されています。
これらの症状は患者さんのQOLを著しく低下させる可能性があるため早期発見と適切な眼科的管理が必要です。
| 眼症状 | 発現頻度 |
| 結膜炎 | 約10% |
| 角膜障害 | 約1-2% |
眼症状が発現した際は速やかに眼科専門医との連携を図り、必要に応じて休薬や局所治療を行います。
- 定期的な眼科検診
- 人工涙液の使用
- 眼症状の自己観察指導
- コンタクトレンズ使用の注意
薬剤耐性
ゲフィチニブ治療の大きな課題の一つに薬剤耐性の出現があります。
多くの患者さんで初期には良好な治療効果が得られるものの、時間の経過とともに耐性が出現して治療効果が減弱することがあります。
| 耐性機序 | 頻度 |
| T790M変異 | 約60% |
| MET増幅 | 約5-10% |
耐性出現後の治療選択肢が限られる傾向にあるため耐性メカニズムの解明と新規治療法の開発が課題となっています。
その他のデメリット
ゲフィチニブは経口薬であるため、服薬コンプライアンスが治療効果に大きく影響します。
長期にわたる毎日の服薬が必要となるので患者さんの生活リズムや心理的負担に配慮しつつ服薬指導を行うことが大切です。
また高額な薬剤費も患者さんにとって大きな負担となる可能性があり、経済的側面からのサポートも考慮する必要があります。
- 服薬アドヒアランスの維持
- 経済的負担への対応
- 長期服薬による心理的ストレス
- 生活習慣の変更必要性
代替治療薬
他のEGFR-TKI
ゲフィチニブが効果を示さない際には同じEGFR チロシンキナーゼ阻害薬（TKI）クラスの他の薬剤を検討することがあります。
エルロチニブやアファチニブなどの第二世代EGFR-TKIは ゲフィチニブとは異なる分子構造を持ち、効果プロファイルが若干異なるため代替選択肢となり得ます。
| EGFR-TKI | 世代 | 特徴 |
| エルロチニブ | 第一世代 | 可逆的阻害 |
| アファチニブ | 第二世代 | 不可逆的阻害 |
これらの薬剤はゲフィチニブと同様に経口投与が可能で、患者さんの利便性を保ちつつ異なる治療効果を期待できます。
第三世代EGFR-TKI
ゲフィチニブ治療後に耐性が出現してT790M変異が検出された場合には第三世代EGFR-TKIであるオシメルチニブが有力な選択肢となります。
オシメルチニブはT790M変異に対して特異的に作用し、ゲフィチニブ耐性後も効果を発揮する可能性があります。
| 変異型 | 第三世代EGFR-TKIの効果 |
| T790M陽性 | 高い奏効率 |
| T790M陰性 | 限定的な効果 |
第三世代EGFR-TKIは従来の薬剤とは異なる副作用プロファイルを持つため、新たな副作用管理が必要となります。
細胞傷害性抗がん剤
ゲフィチニブが効果を示さない、あるいは耐性が出現した際に従来の細胞傷害性抗がん剤への切り替えを検討することもあります。
プラチナ製剤をベースとした併用療法は分子標的薬とは異なる作用機序を持つため新たな治療効果を期待できます。
| 抗がん剤 | 併用薬 |
| シスプラチン | ペメトレキセド |
| カルボプラチン | パクリタキセル |
これらの薬剤は点滴投与が必要で患者さんの負担が増す一方で、幅広い抗腫瘍効果を示す可能性があります。
- プラチナ製剤ベースの併用療法
- 非プラチナ製剤を用いた治療法
- 単剤療法（高齢者や全身状態不良例）
- メトロノミック化学療法
免疫チェックポイント阻害剤
近年非小細胞肺がん治療において注目を集めているのが免疫チェックポイント阻害剤です。
ペムブロリズマブやニボルマブなどの薬剤は腫瘍細胞に対する免疫応答を活性化させることで抗腫瘍効果を発揮します。
| 免疫チェックポイント阻害剤 | 標的分子 |
| ペムブロリズマブ | PD-1 |
| アテゾリズマブ | PD-L1 |
これらの薬剤はEGFR変異陰性例で特に効果を発揮しますが、EGFR変異陽性例でも一定の効果が期待できる重要な治療選択肢です。
血管新生阻害薬
腫瘍の血管新生を阻害することで抗腫瘍効果を示す薬剤群もゲフィチニブ無効例における選択肢の一つとなります。
ベバシズマブやラムシルマブなどの薬剤は他の抗がん剤と併用することで治療効果を高める可能性があります。
| 血管新生阻害薬 | 標的分子 |
| ベバシズマブ | VEGF-A |
| ラムシルマブ | VEGFR2 |
これらの薬剤は腫瘍血管の形成を抑制することで腫瘍の増殖や転移を抑える効果が期待できます。
新規分子標的薬
ゲフィチニブ無効例に対する新たな治療戦略として様々な分子標的薬の開発が進んでいます。
例えば MET遺伝子増幅が耐性機序である場合にはMET阻害薬が有効な選択肢となる可能性があります。
| 標的遺伝子 | 開発中の薬剤例 |
| MET | テポチニブ |
| RET | セルペルカチニブ |
これらの新規薬剤は特定の遺伝子異常を標的とするため個々の患者さんの遺伝子プロファイルに基づいた選択が重要です。
ある医師の臨床経験ではゲフィチニブ無効後にMET阻害薬を使用して劇的な腫瘍縮小を認めた症例を経験しました。
この事例から耐性機序の解明と適切な後続薬の選択の大切さを再認識しました。
- 遺伝子パネル検査の実施
- 耐性機序の特定
- 個別化された薬剤選択
- 臨床試験への参加検討
ゲフィチニブ無効例に対する代替治療薬の選択には患者さんの全身状態・遺伝子変異プロファイル・前治療歴など 多角的な視点からの評価が必要です。
ゲフィチニブ（イレッサ）の併用禁忌
CYP3A4阻害剤との併用
ゲフィチニブは主にCYP3A4という肝臓の酵素によって代謝されるため。強力なCYP3A4阻害剤との併用には十分な注意が必要です。
これらの薬剤を同時に服用するとゲフィチニブの血中濃度が上昇して副作用のリスクが高まる危険性があります。
| CYP3A4阻害剤 | 薬効分類 |
| ケトコナゾール | 抗真菌薬 |
| イトラコナゾール | 抗真菌薬 |
強力なCYP3A4阻害剤との併用が避けられない状況ではゲフィチニブの減量や慎重なモニタリングが重要となります。
CYP3A4誘導剤との併用
CYP3A4誘導剤はゲフィチニブの代謝を促進するため併用によってゲフィチニブの血中濃度が低下して治療効果が減弱する恐れがあります。
特にリファンピシンなどの強力なCYP3A4誘導剤との併用は避けるべきです。
| CYP3A4誘導剤 | 薬効分類 |
| リファンピシン | 抗結核薬 |
| フェニトイン | 抗てんかん薬 |
これらの薬剤との併用が必要な場合はゲフィチニブの増量や投与スケジュールの調整を検討する必要があります。
制酸剤との併用
ゲフィチニブは胃内pHの上昇により吸収が低下する特性があるため制酸剤との併用には注意が必要です。
特にプロトンポンプ阻害薬（PPI）や H2受容体拮抗薬との併用ではゲフィチニブの血中濃度が低下する可能性があります。
| 制酸剤の種類 | 作用機序 |
| PPI | 胃酸分泌抑制 |
| H2拮抗薬 | ヒスタミン受容体阻害 |
制酸剤の使用が避けられない場合はゲフィチニブとの服用時間を少なくとも6時間以上空けることが推奨されます。
- PPIとの併用を避ける
- H2拮抗薬との服用間隔を空ける
- 制酸剤使用時は投与時間に注意
- 胃内pHの変動をモニタリング
ワルファリンとの併用
ゲフィチニブとワルファリンの併用では出血リスクが増加する可能性があるため慎重な管理が必要です。
ゲフィチニブはワルファリンの代謝に影響を与えてプロトロンビン時間の延長や出血傾向を引き起こす恐れがあります。
| 併用時のリスク | モニタリング項目 |
| 出血傾向 | PT-INR |
| 薬効増強 | 出血症状 |
ワルファリンとの併用が避けられない際は頻回の凝固能検査と用量調整を行うことが大切です。
他のEGFR-TKIとの併用
ゲフィチニブと他のEGFR チロシンキナーゼ阻害薬（TKI）との併用は効果の増強や副作用の重複が懸念されるため一般的に推奨されません。
エルロチニブやアファチニブなどの同系統の薬剤との併用は副作用のリスクを不必要に高める可能性があります。
| EGFR-TKI | 併用時のリスク |
| エルロチニブ | 副作用増強 |
| アファチニブ | 毒性重複 |
これらの薬剤は単剤での使用が原則であり、併用による有効性や安全性のエビデンスは不足しています。
QT間隔延長を引き起こす薬剤との併用
ゲフィチニブはQT間隔延長のリスクがあるためQT間隔に影響を与える他の薬剤との併用には注意が必要です。
抗不整脈薬や一部の抗精神病薬などQT間隔延長作用を持つ薬剤との併用は不整脈のリスクを高める可能性があります。
| QT延長リスク薬 | 薬効分類 |
| アミオダロン | 抗不整脈薬 |
| ハロペリドール | 抗精神病薬 |
これらの薬剤との併用が避けられない場合は定期的な心電図モニタリングと電解質バランスの管理が重要です。
- QT間隔の定期的な測定
- 電解質異常の是正
- 不整脈症状の観察
- 代替薬の検討
ゲフィチニブの併用禁忌や注意すべき薬剤相互作用を理解して適切な薬剤管理を行うことは安全かつ効果的な治療を実現するうえで不可欠です。
ゲフィチニブ（イレッサ）の薬価
薬価
ゲフィチニブの薬価は1錠あたり2715.3円です。この価格設定は分子標的薬としての高度な技術と開発コストを反映しています。
| 規格 | 薬価 |
| 250mg錠 | 2715.3円 |
患者さん負担額は保険の種類や所得に応じて異なりますが、一般的な3割負担の場合で1錠あたり814.6円となります。
処方期間による総額
ゲフィチニブは通常1日1回の服用で処方されます。
1週間処方の場合での総額は19,007.1円（患者さん負担約10,500円）で、1ヶ月処方では81,459円（患者さん負担約45,000円）に達します。
| 処方期間 | 総額 | 患者さん負担（3割） |
| 1週間 | 19,007.1円 | 5702.1円 |
| 1ヶ月 | 81,459円 | 24437.7円 |
長期治療を要する患者さんにとってこの薬価は大きな経済的負担となる可能性があります。
- 治療期間に応じた費用試算
- 経済的負担の把握と対策
ある医師の臨床経験では薬価に関する十分な説明と相談支援によって患者さんの治療継続率が向上したケースがありました。
なお、上記の価格は2024年8月時点のものであり、最新の価格については随時ご確認ください。
以上
- 参考にした論文
