空咳が長引くときに考えられる原因と対処法

「コンコン」と乾いた咳がいつまでも続く、特に熱もないのに咳だけが止まらない…。そんな「空咳が続く」症状にお悩みではありませんか。

長引く空咳は単なる風邪の治りかけではなく、背景に何らかの病気が隠れている可能性も考えられます。

この記事では空咳が続く場合に考えられる原因や、ご自身でできる対処法、医療機関を受診する目安について詳しく解説します。

つらい空咳から解放され、健やかな毎日を取り戻すための一助となれば幸いです。

長引く空咳とは？基本的な知識

空咳が続くという状態は多くの方が経験する症状の一つですが、その定義や続く期間の目安について正しく理解しておくことが大切です。

空咳の定義と特徴

空咳（からぜき）とは痰の絡まない乾いた咳のことを指します。「コンコン」「ケンケン」といった音が特徴的です。

一方、痰が絡む咳は湿性咳嗽（しっせいがいそう）と呼び、「ゴホゴホ」「ゼロゼロ」といった音が出やすい傾向にあります。

空咳は喉のイガイガ感や乾燥感を伴うことも少なくありません。

空咳が続く期間の目安

咳が続く期間によって以下のように分類されます。

咳の期間による分類

分類	期間	主な原因の傾向
急性咳嗽	3週間未満	風邪、インフルエンザなどの急性気道感染症
遷延性咳嗽	3週間以上8週間未満	感染後咳嗽、咳喘息の初期など
慢性咳嗽	8週間以上	気管支喘息、咳喘息、アトピー咳嗽、逆流性食道炎など

一般的に3週間以上空咳が続く場合は単なる風邪ではない可能性を考え、医療機関の受診を検討することが推奨されます。

特に8週間以上続く「慢性咳嗽」では背景に特定の病気が隠れていることが多いため、専門医による詳しい検査と診断が必要です。

なぜ空咳は続くのか

空咳が続く主な理由は気道（空気の通り道）の粘膜が何らかの原因で刺激を受け、咳反射が過敏になっているためです。

この刺激の原因は多岐にわたり、アレルギー反応、炎症、物理的な刺激などが考えられます。原因を特定し、適切に対処することが長引く空咳の改善につながります。

空咳が続く場合に考えられる主な原因疾患

長引く空咳の原因となる代表的な呼吸器系の病気について解説します。これらの病気は適切な治療を行えば症状の改善が期待できます。

気管支喘息

気管支喘息は気道が慢性的に炎症を起こし、様々な刺激に対して過敏になる病気です。

主な症状は発作性の咳、喘鳴（ゼーゼー、ヒューヒューという呼吸音）、息苦しさです。特に夜間や早朝に症状が悪化しやすい特徴があります。

空咳が続く場合、喘息の初期症状である可能性も考慮します。

咳喘息

咳喘息は喘鳴や呼吸困難を伴わず、慢性的な空咳だけが続くタイプの喘息です。気管支拡張薬が有効なことが診断の一助となります。

風邪をひいた後や季節の変わり目、寒暖差、会話、運動などが咳の誘因となることがあります。

放置すると本格的な気管支喘息に移行する可能性があるため、早期の診断と治療が重要です。

咳喘息の特徴的な症状

• 夜間から早朝にかけて咳が悪化する
• 会話中や電話中に咳き込む
• エアコンの風やタバコの煙で咳が出る

アトピー咳嗽

アトピー咳嗽はアレルギー素因を持つ人に起こりやすい、喉のイガイガ感を伴う空咳が特徴です。特定の季節に症状が出やすいこともあります。

咳喘息と症状が似ていますが、気管支拡張薬の効果は乏しく、ヒスタミンH1受容体拮抗薬（抗アレルギー薬）やステロイド薬が有効です。

感染後咳嗽

風邪やインフルエンザなどの気道感染症の後に咳だけが数週間から数ヶ月続く状態を感染後咳嗽と呼びます。

気道の粘膜が感染によってダメージを受け、咳反射が過敏になっていることが原因と考えられています。

多くは自然に軽快しますが、症状が強い場合や長引く場合は治療を検討します。

感染後咳嗽と他の咳との比較

項目	感染後咳嗽	咳喘息
発症のきっかけ	気道感染症後	様々（感染症も一因）
主な症状	空咳	空咳（喘鳴なし）
気管支拡張薬の効果	限定的または無効	有効

熱がないのに空咳が続く場合の原因

「熱はないけれど空咳が続く」という状態は多くの方が経験するかもしれません。

熱がないからといって安心はできません。呼吸器以外の原因も考えられます。

逆流性食道炎

胃酸や胃の内容物が食道へ逆流することで食道の粘膜が炎症を起こす病気です。

胸焼けや呑酸（酸っぱいものが上がってくる感じ）が主な症状ですが、逆流した胃酸が喉や気管を刺激し、長引く空咳の原因となることがあります。

特に食後や就寝中に咳が出やすい傾向があります。

薬剤性の咳

特定の薬剤の副作用として空咳が出現することがあります。代表的なものに高血圧の治療薬であるACE阻害薬があります。

薬を飲み始めてから数週間～数ヶ月後に咳が出始めることが多いです。原因薬剤の中止または変更で咳は改善します。

心因性の咳

ストレスや精神的な緊張が原因で起こる咳です。他の病気が否定された場合に診断されることがあります。

何かに集中しているときや睡眠中は咳が出ないことが多いのが特徴です。心理的なアプローチや環境調整が有効な場合があります。

喫煙や受動喫煙

タバコの煙に含まれる有害物質は気道粘膜を刺激し、慢性的な炎症を引き起こします。これにより、空咳が続く原因となります。

喫煙者本人だけでなく、受動喫煙によっても同様の症状が現れることがあります。禁煙が最も有効な対処法です。

喫煙と咳の関連

要因	影響	対策
能動喫煙	気道の慢性炎症、咳感受性の亢進	禁煙
受動喫煙	気道刺激、アレルギー反応の増悪	分煙環境の徹底、禁煙支援

空咳が続く場合に潜む可能性のある病気

まれではありますが、長引く空咳の背景に、より注意が必要な病気が隠れていることもあります。

「空咳が続くのは何かの病気かな」と心配される方は以下の情報も参考にしてください。

間質性肺炎

肺の間質という組織（肺胞の壁など）に炎症や線維化が起こる病気の総称です。進行すると肺が硬くなり、呼吸機能が低下します。

初期症状として、乾いた咳や労作時の息切れが現れることがあります。原因は様々で、自己免疫疾患に伴うものや原因不明の特発性のものなどがあります。

肺がん

肺がんは初期には症状が現れにくいことが多いですが、長引く咳は重要なサインの一つです。その他、血痰、胸痛、体重減少などの症状が見られることもあります。

喫煙歴のある方や、家族に肺がんの方がいる場合は特に注意が必要です。早期発見・早期治療が極めて重要です。

結核

結核菌という細菌による感染症です。咳、痰、微熱、体重減少などが主な症状ですが、初期には空咳だけが続くこともあります。

過去の病気と思われがちですが、現在でも年間1万人以上の新規患者が発生しており、注意が必要です。

咳が2週間以上続く場合は、結核の可能性も考慮します。

注意すべき空咳のサイン

症状	考えられる疾患の例
血痰を伴う咳	肺がん、結核など
進行する息切れ	間質性肺炎、COPD、心不全など
体重減少、発熱	肺がん、結核、悪性リンパ腫など

COPD（慢性閉塞性肺疾患）

主に長年の喫煙習慣が原因で、肺に炎症が起き、気道が狭くなったり、肺胞が壊れたりする病気です。進行すると、咳、痰、息切れなどの症状が現れます。

初期には空咳が目立つこともあります。禁煙と薬物療法が治療の中心となります。

空咳が続くときの検査と診断

長引く空咳の原因を特定するためには、医療機関での適切な検査と診断が必要です。どのような検査が行われるのか、事前に知っておくと安心です。

問診と聴診の重要性

医師はまず、患者さんの症状（いつから咳が続くか、どんな時に咳が出やすいか、他の症状はあるかなど）、既往歴、喫煙歴、アレルギーの有無、服用中の薬などを詳しく伺います（問診）。

その後、聴診器を使って胸の音を聞き、異常な呼吸音がないかを確認します（聴診）。

これらの情報は診断を進める上で非常に重要です。

胸部X線検査（レントゲン）

肺や心臓の状態を画像で確認する基本的な検査です。肺炎、肺がん、結核、心不全などの病気の兆候を見つけるのに役立ちます。

空咳が続く場合には、まず行われることが多い検査の一つです。

呼吸機能検査

スパイロメトリーとも呼ばれ、息を吸ったり吐いたりする能力を測定する検査です。気管支喘息やCOPDなど、気道が狭くなる病気の診断や重症度の評価に用います。

検査は比較的簡単で、患者さんの努力も必要ですが、多くの情報が得られます。

呼吸機能検査でわかること

• 努力肺活量（FVC）
• 1秒量（FEV1）
• 1秒率（FEV1/FVC %）

その他の専門的な検査

上記の検査で原因が特定できない場合や、さらに詳しい情報が必要な場合には以下のような専門的な検査を行うことがあります。

専門的な検査の例

検査名	目的	対象疾患の例
胸部CT検査	X線検査より詳細な肺の断層画像を得る	間質性肺炎、初期の肺がんなど
喀痰検査	痰の中の細菌や細胞を調べる	結核、肺がん、細菌性肺炎など
気道過敏性試験	気道が刺激にどれだけ敏感か調べる	気管支喘息、咳喘息の診断
アレルギー検査	アレルギーの原因物質（アレルゲン）を特定する	アトピー咳嗽、アレルギー性鼻炎合併など

長引く空咳への対処法とセルフケア

医療機関での治療と並行して日常生活でできる対処法やセルフケアも、つらい空咳の症状緩和に役立ちます。

医療機関での治療

長引く空咳の原因疾患に応じて、適切な治療を行います。例えば、咳喘息や気管支喘息であれば吸入ステロイド薬や気管支拡張薬、逆流性食道炎であれば胃酸分泌抑制薬などが用いられます。医師の指示に従い、根気強く治療を続けることが大切です。

生活習慣の見直し

バランスの取れた食事、十分な睡眠、適度な運動は、免疫力を高め、体の調子を整える基本です。喫煙習慣のある方は禁煙が最も効果的なセルフケアの一つです。

また、ストレスを溜め込まないように、自分なりのリフレッシュ方法を見つけることも重要です。

加湿や換気の工夫

空気が乾燥していると、喉の粘膜が刺激され、咳が出やすくなります。特に冬場やエアコン使用時は、加湿器を利用したり、濡れタオルを室内に干したりして、適切な湿度（50～60%程度）を保つように心がけましょう。また、定期的な換気で室内の空気をきれいに保つことも、咳の予防につながります。

室内の快適な環境づくり

ポイント	具体的な方法	期待できる効果
適切な湿度管理	加湿器の使用、洗濯物の室内干し	喉の乾燥を防ぎ、粘膜を保護
こまめな換気	1～2時間ごとに窓を開ける	ハウスダストやアレルゲンの除去
清掃の徹底	掃除機かけ、拭き掃除	咳の原因となる刺激物を減らす

咳を和らげる飲み物や食べ物

喉を潤し、刺激を和らげる飲み物や食べ物も咳の緩和に役立つことがあります。

例えば温かい飲み物（白湯、ハーブティー、生姜湯など）は喉を温め、潤いを与えます。はちみつも咳を鎮める効果が期待できると言われています（ただし、1歳未満の乳児には与えないでください）。

刺激の強い香辛料や冷たい飲み物は咳を誘発することがあるため、控えた方が良いでしょう。

呼吸器内科を受診する目安

「どのタイミングで病院に行けばいいの？」と迷う方もいるかもしれません。ここでは呼吸器内科を受診する目安について説明します。

こんな症状があれば早めに受診を

以下のような症状が見られる場合は早めに呼吸器内科を受診することをお勧めします。

• 3週間以上、空咳が続く
• 咳とともに息苦しさや喘鳴（ゼーゼー、ヒューヒュー）がある
• 血痰が出る
• 発熱が続く、または高熱が出た
• 胸の痛みがある
• 体重が急に減ってきた
• 夜間や早朝に咳がひどくて眠れない

特に、熱がないのに空咳が続く場合や市販の咳止め薬を飲んでも改善しない場合は、専門医の診察を受けることが大切です。

受診時に伝えるべきこと

診察をスムーズに進め、的確な診断につなげるためには医師に正確な情報を伝えることが重要です。以下の点を整理しておくと良いでしょう。

医師に伝える情報リスト

項目	伝える内容の例
咳の症状	いつから、どんな咳（乾いた咳か痰が絡むか）、咳が出やすい時間帯や状況
その他の症状	熱、鼻水、喉の痛み、息苦しさ、胸痛、体重減少など
既往歴・アレルギー	これまでに罹った大きな病気、アレルギー（花粉症、食物アレルギーなど）の有無
生活習慣	喫煙歴（本人・家族）、ペットの有無、職場の環境など
服用中の薬	お薬手帳を持参する（サプリメントや漢方薬も含む）

クリニック選びのポイント

長引く咳の診療は呼吸器を専門とする医師がいる医療機関を選ぶことが望ましいです。

呼吸器専門医は咳の原因を多角的に診断し、適切な治療法を選択するための専門知識と経験を持っています。クリニックのホームページなどで医師の専門分野や経歴を確認してみると良いでしょう。

また、検査設備が整っているか、通いやすい場所にあるかなどもクリニック選びの参考になります。

よくある質問

長引く空咳に関して患者さんからよく寄せられる質問とその回答をまとめました。

以上

参考にした論文

ISHIURA, Yoshihisa, et al. Prevalence and causes of chronic cough in Japan. Respiratory Investigation, 2024, 62.3: 442-448.

YASUDA, Kimihiko. Upper airway cough syndrome may be the main cause of chronic cough in Japan: a cohort study. Family Practice, 2021, 38.6: 751-757.

FUJIMURA, Masaki. Frequency of persistent cough and trends in seeking medical care and treatment—Results of an internet survey. Allergology international, 2012, 61.4: 573-581.

MARTIN, Matthew J.; HARRISON, Tim W. Causes of chronic productive cough: an approach to management. Respiratory medicine, 2015, 109.9: 1105-1113.

PAVORD, Ian D.; CHUNG, Kian Fan. Management of chronic cough. The Lancet, 2008, 371.9621: 1375-1384.

MUKAE, Hiroshi, et al. The Japanese respiratory society guidelines for the management of cough and sputum (digest edition). Respiratory Investigation, 2021, 59.3: 270-290.

NIIMI, Akio, et al. Cough variant and cough-predominant asthma are major causes of persistent cough: a multicenter study in Japan. Journal of Asthma, 2013, 50.9: 932-937.

UEDA, Naoya, et al. Impact of refractory and unexplained chronic cough on disease burden: a qualitative study. BMC Pulmonary Medicine, 2022, 22.1: 372.

TERASAKI, Genji; PAAUW, Douglas S. Evaluation and treatment of chronic cough. Medical Clinics, 2014, 98.3: 391-403.

GIBSON, Peter G.; VERTIGAN, Anne E. Management of chronic refractory cough. Bmj, 2015, 351.

KARDOS, P., et al. German Respiratory Society guidelines for diagnosis and treatment of adults suffering from acute, subacute and chronic cough. Respiratory medicine, 2020, 170: 105939.