ラムゼイハント症候群（Ramsay Hunt syndrome） – 感染症

感染症の一種であるラムゼイハント症候群とは、水痘帯状疱疹ウイルスの再活性化によって引き起こされる神経疾患です。

この症候群は顔面神経や聴神経に影響を及ぼして特徴的な症状を引き起こします。

主な症状として顔の片側に現れる帯状疱疹、同じ側の顔面麻痺、そして耳の痛みや聴覚障害が挙げられます。

これらの症状が複合的に現れることがラムゼイハント症候群の特徴です。

早期の診断と対応が重要であり、症状に気づいた際には速やかに医療機関を受診することをお勧めします。

ラムゼイハント症候群の主症状

ラムゼイハント症候群は顔面神経に影響を与える感染症で特徴的な症状の組み合わせを示します。

本稿ではこの症候群の主な症状について詳しく説明します。

顔面麻痺、耳介部の発疹、聴覚・平衡感覚の問題など多岐にわたる症状の特徴と経過を解説します。

早期発見と適切な対応が患者様の回復に大きく影響するためこれらの症状を理解することが重要です。

顔面麻痺

ラムゼイハント症候群の最も顕著な症状の一つが顔面麻痺で通常は顔の片側にのみ現れます。

顔面麻痺の主な特徴は次の通りです。

• 目を完全に閉じることができない
• 笑顔が左右非対称になる
• 口角が下がる

これらの症状は顔面神経の機能が障害されることで生じます。

患者さんによっては麻痺の程度に差があり、軽度の違和感から完全な動きの喪失まで様々です。

以下は顔面麻痺の影響を受ける部位と症状です。

影響を受ける部位	主な症状
目	閉眼困難、涙の分泌異常
口	口角の下垂、食事時の困難
頬	表情の非対称性

これらの症状は日常生活に大きな影響を与える可能性があります。

耳介部の発疹と痛み

ラムゼイハント症候群のもう一つの特徴的な症状は耳介部とその周辺に現れる発疹です。

この発疹は通常では水疱を伴い強い痛みを引き起こします。

これらの症状は水痘帯状疱疹ウイルスの再活性化によって引き起こされます。

耳介部の症状の経過を表にまとめると次のようになります。

段階	症状の特徴
初期	かゆみや軽度の痛み
進行期	水疱の形成と強い痛み
回復期	痂皮形成と痛みの緩和

患者さんによってはこれらの症状が顔面麻痺よりも先に現れることがあります。

聴覚・平衡感覚の問題

ラムゼイハント症候群は内耳にも影響を及ぼすことがあり、次のような聴覚や平衡感覚に関連する症状を引き起こす可能性があります。

• 耳鳴り（耳の中でブーンという音がする）
• 聴力低下
• めまいやふらつき
• 吐き気や嘔吐

これらの症状は内耳の機能障害によって引き起こされます。

特にめまいは患者様の日常生活に大きな影響を与える可能性があります。

聴覚・平衡感覚の症状と影響を表にまとめると次のようになります。

症状	日常生活への影響
耳鳴り	集中力の低下、睡眠障害
聴力低下	コミュニケーションの困難
めまい	歩行困難、転倒リスクの増加

これらの症状の程度は患者様によって異なり、時間とともに変化する可能性があります。

その他の随伴症状

ラムゼイハント症候群では上記の主要な症状に加えていくつかの随伴症状が現れることがあります。

これらの症状は患者さんの生活の質に影響を与える可能性があります。

主な随伴症状は次の通りです。

• 味覚障害
• 口の乾燥
• 顔面の痛みやしびれ感
• 全身倦怠感

これらの症状は顔面神経の広範囲な機能に関連しています。

例えば味覚障害は舌の前3分の2の味覚を司る神経の障害によって生じます。

2021年に発表された研究によるとラムゼイハント症候群患者の約15%が味覚障害を経験することが報告されています。

この研究は症状の多様性と個人差の大きさを示しています。

随伴症状の頻度と特徴を表にまとめると以下のようになります。

症状	頻度	特徴
味覚障害	約15%	舌の前方部分の味覚低下
口の乾燥	比較的多い	唾液分泌の減少
顔面痛	頻繁	神経痛様の痛み

これらの症状は主要症状と比べて見過ごされがちですが、患者さんの生活の質に大きな影響を与える可能性があります。

ラムゼイハント症候群の原因とリスク要因

ラムゼイハント症候群は水痘帯状疱疹ウイルス（VZV）の再活性化によって引き起こされる感染症です。

本項ではこの症候群の原因となるウイルスの特性、再活性化のメカニズム、そしてリスク要因について詳しく説明します。

ウイルスの潜伏と再活性化のプロセス、免疫系の役割、そして様々な環境要因や個人の健康状態がどのように影響するかを解説します。

水痘帯状疱疹ウイルスの特性

ラムゼイハント症候群の原因となる水痘帯状疱疹ウイルス（VZV）はヘルペスウイルス科に属するDNAウイルスです。

このウイルスは初感染時に水痘（いわゆる「みずぼうそう」）を引き起こすことで知られています。

VZVの生活環をまとめると次の通りです。

段階	特徴
初感染	水痘を発症
潜伏期	神経節内で不活性状態
再活性化	帯状疱疹やラムゼイハント症候群を発症

このウイルスの特徴的な点は初感染後も体内に潜伏し続けることです。

ウイルスの潜伏と再活性化のメカニズム

VZVは初感染後主に脊髄後根神経節や脳神経節に潜伏します。

ラムゼイハント症候群の場合は特に顔面神経節に潜伏したウイルスが関与します。

潜伏期間中のウイルスは不活性状態を維持しますが特定の条件下で再活性化する可能性があります。

再活性化のプロセスは複雑で完全には解明されていませんが、次のような要因が関与すると考えられています。

• 免疫系の機能低下
• ストレス
• 加齢
• 特定の疾患や薬剤の影響

再活性化のメカニズムを表にまとめると次のようになります。

段階	現象
潜伏期	ウイルスDNAが神経細胞内に存在
再活性化開始	ウイルス遺伝子の発現が増加
ウイルス増殖	新たなウイルス粒子の産生
症状発現	神経炎症と皮疹の出現

このプロセスの理解はラムゼイハント症候群の発症メカニズムを把握する上で重要です。

免疫系の役割

免疫系はVZVの潜伏維持と再活性化の抑制に重要な役割を果たします。

健康な免疫系は潜伏ウイルスを効果的に抑制して再活性化を防ぎます。

しかし免疫系の機能が低下するとウイルスの再活性化リスクが高まります。

以下は免疫系の状態とラムゼイハント症候群のリスクの関係を表にまとめたものです。

免疫状態	ラムゼイハント症候群のリスク
正常	低い
軽度低下	やや高い
重度低下	非常に高い

免疫系の維持はラムゼイハント症候群の予防において重要な要素です。

環境要因とリスク因子

ラムゼイハント症候群の発症には様々な環境要因やリスク因子が関与します。

これらの要因は直接的または間接的にウイルスの再活性化を促進する可能性があります。

これらの要因は免疫系の機能低下を引き起こして結果としてウイルスの再活性化リスクを高める可能性があります。

以下は年齢とラムゼイハント症候群の発症リスクの関係です。

年齢層	相対的リスク
20歳未満	低い
20-50歳	中程度
50歳以上	高い

加齢に伴う免疫機能の低下がリスク増加の一因と考えられています。

個人の健康状態と基礎疾患

個人の健康状態や基礎疾患もラムゼイハント症候群の発症リスクに影響を与える可能性があります。

特に免疫系に影響を及ぼす疾患や状態はウイルスの再活性化リスクを高める傾向です。

これらの状態は免疫系の機能を低下させてウイルスの再活性化に対する防御力を弱める可能性があります。

以下の表は基礎疾患とラムゼイハント症候群のリスクの関係です。

基礎疾患	リスク増加の程度
糖尿病	中程度
悪性腫瘍	高い
臓器移植後	非常に高い

これらの情報は患者さん自身の健康状態を理解して必要に応じて予防的な対策を講じる上で重要です。

以上のようにラムゼイハント症候群の原因とリスク要因は多岐にわたります。

水痘帯状疱書き直すマインドマップ疹ウイルスの特性、潜伏と再活性化のメカニズム、免疫系の役割、環境要因、そして個人の健康状態など様々な要素が複雑に絡み合っています。

診察と診断

ラムゼイハント症候群の診断は特徴的な症状の組み合わせと臨床所見に基づいて行われます。

本稿では診察の流れや実施される検査について詳しく説明します。

医師による問診や身体診察、ウイルス検査、画像診断など、診断に至るまでの過程を解説します。

また、他の疾患との鑑別診断の重要性についても触れます。

初診時の問診と身体診察

ラムゼイハント症候群の診断プロセスは通常、詳細な問診から始まります。

医師は患者様の症状の経過や特徴、既往歴、生活環境などについて丁寧に聴取します。

問診に続いて医師は綿密な身体診察を行います。

この診察では顔面の動きや感覚、耳介部の状態などを詳しく観察します。

身体診察の主な内容を表にまとめると次のようになります。

診察項目	確認内容
顔面の動き	表情筋の対称性、眼瞼閉鎖能力
耳介部の観察	発疹や水疱の有無、分布
聴力検査	簡易的な聴力評価
平衡機能	立位や歩行時のバランス

これらの初期評価によってラムゼイハント症候群の可能性が示唆されます。

ウイルス検査と血液検査

ラムゼイハント症候群の確定診断には水痘帯状疱疹ウイルス（VZV）の存在を確認することが不可欠です。

このため様々なウイルス検査が実施されます。

これらの検査は通常、発疹部位からの検体採取や血液サンプルを用いて行われます。

ウイルス検査の特徴を表にまとめると次のようになります。

検査方法	特徴	結果までの時間
PCR検査	高感度、迅速	数時間〜1日
抗体検査	過去の感染も検出可能	数日
ウイルス培養	確実だが時間がかかる	1〜2週間

これに加えて一般的な血液検査も実施され、炎症マーカーや免疫状態の評価に役立ちます。

画像診断

ラムゼイハント症候群の診断において画像診断は補助的な役割を果たします。

主に他の疾患の除外や合併症の評価のために用いられます。

これらの検査は顔面神経の状態や周囲の組織の変化を詳細に観察するのに役立ちます。

以下は画像診断の主な利点です。

検査方法	主な利点	評価対象
MRI	軟部組織の詳細な観察	神経の腫脹、炎症
CT	骨構造の評価	側頭骨の異常
超音波	非侵襲的、即時性	表在組織の変化

画像診断は症例に応じて選択的に実施されます。

電気生理学的検査

ラムゼイハント症候群の診断と経過観察において電気生理学的検査が重要な役割を果たすことがあります。

電気生理学的検査は顔面神経の機能状態を客観的に評価するのに役立ち、神経損傷の程度や回復の可能性を評価する上で有用な情報を提供します。

主な電気生理学的検査とその特徴は次の通りです。

検査名	評価内容	実施時期
神経伝導検査	神経の伝導速度と振幅	発症後3〜14日
筋電図検査	筋肉の電気的活動	発症後2〜3週間
瞬目反射検査	反射経路の完全性	随時

これらの検査結果は予後予測や経過観察に有用です。

鑑別診断

ラムゼイハント症候群の診断において類似した症状を呈する他の疾患との鑑別が重要です。

医師は患者さんの症状や検査結果を総合的に評価して慎重に診断を進めます。

以下は主な鑑別疾患と鑑別診断のポイントです。

疾患名	主な特徴	鑑別のポイント
ベル麻痺	突発的な顔面麻痺	耳の症状がない
聴神経腫瘍	進行性の聴力低下	MRIで腫瘍が確認される
多発性硬化症	神経症状の多発	MRIで特徴的な病変
ライム病	遊走性紅斑	血清学的検査で確定

これらの疾患は顔面麻痺や耳の症状を引き起こす可能性があるため注意深い鑑別が必要です。

鑑別診断の過程で追加の検査や専門医への書き直すマインドマップ紹介が必要となる場合もあります。

ラムゼイハント症候群の画像所見

ラムゼイハント症候群の診断において画像検査は重要な役割を果たします。

本項ではMRI、CT、超音波検査などの画像診断で観察される特徴的な所見について詳しく説明します。

顔面神経の腫脹、内耳の変化、周囲組織の炎症反応など各モダリティで見られる所見を解説します。

これらの画像所見は診断の確定や病態の評価に不可欠な情報を提供して患者さんの状態をより深く理解するのに役立ちます。

MRIにおける特徴的所見

MRI（磁気共鳴画像法）はラムゼイハント症候群の診断において非常に有用な画像検査です。

軟部組織のコントラストに優れているため顔面神経や内耳の詳細な観察が可能です。

MRIで観察される主な所見には次のようなものがあります。

• 顔面神経の腫脹と信号強度の変化
• 内耳道内の造影効果
• 内耳の炎症性変化

これらの所見はT1強調画像、T2強調画像、造影後の画像など複数のシーケンスを組み合わせて評価されます。

以下はMRIの主な撮像法と観察対象をまとめたものです。

撮像法	主な観察対象
T1強調画像	解剖学的構造の詳細
T2強調画像	浮腫や炎症の範囲
造影T1強調画像	炎症部位の造影効果
FLAIR画像	脳実質の異常信号

MRIは放射線被曝がなく繰り返し検査が可能なため経過観察にも適しています。

CTにおける特徴的所見

CT（コンピュータ断層撮影）は骨構造の評価に優れており、ラムゼイハント症候群の診断において補完的な役割を果たし特に側頭骨の詳細な観察が可能です。

CTで観察される主な所見は次の通りです。

• 顔面神経管の拡大
• 内耳道周囲の骨変化
• 中耳や乳突蜂巣の炎症性変化

これらの所見は軟部組織の変化を間接的に示唆することがあります。

CTの撮像条件と観察対象を表にまとめると以下のようになります。

撮像条件	主な観察対象
骨条件	側頭骨の微細構造
軟部条件	周囲軟部組織の変化
造影CT	炎症部位の造影効果

CTは短時間で撮像可能であり、急性期の評価に有用です。

超音波検査における所見

超音波検査は非侵襲的かつリアルタイムで観察可能な画像診断法です。

ラムゼイハント症候群では主に顔面神経の浅層部や耳下腺領域の評価に用いられます。

超音波検査で観察される主な所見は次の通りです。

• 顔面神経の腫脹
• 周囲組織の浮腫
• 血流の変化

これらの所見は高周波プローブを用いて詳細に観察されます。

以下は超音波検査の特徴と利点です。

特徴	利点
リアルタイム性	動的評価が可能
非侵襲性	繰り返し検査が容易
高解像度	表在組織の詳細観察

超音波検査はベッドサイドでも実施可能であり、患者さんの負担が少ない検査法です。

核医学検査における所見

核医学検査はラムゼイハント症候群の診断において補助的に用いられることがあります。

特にガリウムシンチグラフィーやSPECT（単一光子放射断層撮影）が炎症の評価に有用です。

これらの所見は全身の炎症状態や神経機能の変化を反映します。

核医学検査の種類と特徴を表にまとめると次のようになります。

検査種類	主な特徴
ガリウムシンチ	炎症部位の検出に優れる
SPECT	局所血流や代謝の評価が可能
PET	高感度な代謝イメージング

核医学検査は他の画像検査では捉えにくい機能的な変化を評価できる点が特徴です。

画像所見の経時的変化

ラムゼイハント症候群の画像所見は、病期によって変化します。

急性期、亜急性期、慢性期で異なる特徴が観察されることがあり、これらの変化を追跡することで病態の進行や回復過程を評価できます。

以下は画像所見の経時的変化を表にまとめたものです。

病期	主な画像所見
急性期	顔面神経の腫脹、浮腫
亜急性期	最も強い造影効果、炎症の波及
慢性期	神経の萎縮、周囲組織の線維化

これらの変化を適切に評価することで治療効果の判定や予後予測に役立てることができます。

画像検査は診断だけでなく治療効果の判定や経過観察にも重要な役割を果たし、定期的な画像評価により回復の程度や合併症の有無を確認することができます。

これらの情報は今後の治療方針の決定や生活上の注意点を考える上で役立ちます。

治療法と回復への道のり

ラムゼイハント症候群の治療は抗ウイルス薬と副腎皮質ステロイド薬を中心に行われます。

早期診断と迅速な治療開始が症状改善の鍵です。

本稿では主な薬物療法や支持療法、リハビリテーションについて詳しく説明します。

また、治癒までの期間や予後に影響を与える要因についても触れ、患者さんの回復過程への理解を深めます。

抗ウイルス薬による治療

ラムゼイハント症候群の治療において抗ウイルス薬は中心的な役割を果たします。

主に使用される薬剤はアシクロビルやバラシクロビルです。

これらの薬剤は水痘帯状疱疹ウイルスの増殖を抑制して症状の進行を防ぐ効果があります。

抗ウイルス薬の種類と特徴を表にまとめると以下のようになります。

薬剤名	投与経路	主な特徴
アシクロビル	点滴・経口	高い抗ウイルス効果
バラシクロビル	経口	服用回数が少ない
ファムシクロビル	経口	長時間作用型

抗ウイルス薬の早期投与が症状の改善と合併症の予防に重要です。

ステロイド薬による炎症抑制

副腎皮質ステロイド薬はラムゼイハント症候群に伴う炎症を抑制して神経損傷を最小限に抑える効果があります。

通常では抗ウイルス薬と併用して投与されます。

ステロイド薬の投与スケジュール例は以下の通りです。

期間	投与量	備考
1〜5日目	高用量	急性期の炎症抑制
6〜10日目	漸減	副作用の軽減
11日目以降	低用量または中止	個別に判断

ステロイド薬の使用には慎重な経過観察が必要です。

副作用のリスクを考慮して個々の患者さんの状態に応じて投与量や期間が調整されます。

支持療法とリハビリテーション

薬物療法に加えて様々な支持療法やリハビリテーションが行われます。

これらは症状の緩和や機能回復を促進する上で重要な役割を果たします。

これらの治療法は患者さんの症状や回復段階に応じて個別に計画されます。

以下は支持療法の種類と目的です。

療法	主な目的
眼科的ケア	角膜保護、乾燥防止
理学療法	筋力維持、拘縮予防
言語療法	発音改善、嚥下機能回復
心理的サポート	不安軽減、QOL向上

これらの総合的なアプローチにより患者さんの生活の質を維持・向上させることが可能です。

治癒までの期間と予後

ラムゼイハント症候群の治癒までの期間は個人差が大きく、数週間から数か月、時には1年以上かかることもあります。

回復に影響を与える主な要因は次の通りです。

• 治療開始までの時間
• 症状の重症度
• 患者様の年齢や全身状態
• 合併症の有無

興味深いことに2019年に発表された研究では治療開始が72時間以内の患者群で顔面神経機能の完全回復率が有意に高かったことが報告されています。

この結果は早期治療の重要性を裏付けるものです。

以下は予後予測の指標を表にまとめたものです。

指標	良好な予後	不良な予後
治療開始時期	72時間以内	7日以降
初期症状	軽度〜中等度	重度
年齢	若年〜中年	高齢
合併症	なし	あり

これらの指標は一般的な傾向を示すものであり個々の患者さんの回復過程は様々です。

ラムゼイハント症候群からの回復は時間がかかることもありますが、適切な治療と患者様の努力によって多くの場合で症状の改善が期待できます。

治療の副作用とリスク

ラムゼイハント症候群の治療には抗ウイルス薬やステロイド薬が用いられますが、これらの薬剤には副作用やリスクが伴う場合があります。

本稿では主な治療薬の副作用、長期使用のデメリット、特定の患者群での注意点などを詳しく説明します。

また、副作用への対処法や治療中のモニタリングの重要性についても触れます。

患者さんが治療のリスクを理解して医療チームと協力して最適な治療方針を選択できるよう情報を提供します。

抗ウイルス薬の副作用

抗ウイルス薬はラムゼイハント症候群の治療において中心的な役割を果たしますが、いくつかの副作用が報告されています。

主に使用されるアシクロビルやバラシクロビルといった抗ウイルス薬の主な副作用は次の通りです。

• 消化器症状（悪心、嘔吐、下痢）
• 頭痛
• めまい
• 腎機能障害（特に高用量や長期使用時）

これらの副作用の多くは一過性であり、薬剤の中止や用量調整により改善することが多いです。

抗ウイルス薬の副作用と発現頻度を表にまとめると以下のようになります。

副作用	発現頻度
消化器症状	比較的高頻度
頭痛	中程度
めまい	低頻度
腎機能障害	まれ（高リスク群で注意）

腎機能障害のリスクがある患者さんでは定期的な腎機能検査が必要となる場合があります。

ステロイド薬の短期的副作用

ステロイド薬は強力な抗炎症作用を持ちますが、短期間の使用でも副作用が現れることがあります。

これらの副作用は用量依存性であることが多く、高用量で使用する際には特に注意が必要です。

ステロイド薬の短期的副作用と対処法を表にまとめると次のようになります。

副作用	対処法
血糖値上昇	血糖モニタリング、食事指導
消化器症状	胃粘膜保護薬の併用
不眠・気分変動	投与時間の調整、心理的サポート
感染リスク増加	衛生管理の徹底、予防的投薬

これらの副作用は多くの場合で薬剤の減量や中止により改善しますが、患者さんの既往歴や現在の健康状態に応じて個別の対策が講じられます。

ステロイド薬の長期使用によるリスク

ステロイド薬を長期間使用する場合にはさらに深刻な副作用が現れる可能性があります。

ラムゼイハント症候群の治療では通常、短期間の使用にとどまりますが、症状の遷延や再発により長期使用となる場合もあります。

これらのリスクは使用期間や総投与量に応じて増加します。

長期使用のリスクと予防策を表にまとめると以下の通りです。

リスク	予防策
骨粗鬆症	カルシウム・ビタミンD補充
眼の合併症	定期的な眼科検診
皮膚・筋肉の変化	適度な運動、栄養管理
副腎機能抑制	漸減法による中止

長期使用が必要な場合は定期的な検査と慎重な経過観察が不可欠です。

特定の患者群での注意点

ラムゼイハント症候群の治療において特定の患者群では追加の注意が必要となります。

基礎疾患や年齢、妊娠の有無などにより治療薬の選択や用量調整が必要となる場合があります。

特に注意が必要な患者群と注意点は次の通りです。

患者群	主な注意点
高齢者	副作用の発現に注意、用量調整
腎機能障害患者	抗ウイルス薬の用量調整、腎機能モニタリング
糖尿病患者	血糖コントロール、ステロイド使用に注意
免疫不全患者	感染リスクの管理、慎重な経過観察
妊婦・授乳婦	薬剤選択の慎重な検討、胎児への影響評価

これらの患者群では個別の治療計画が立てられ、より頻繁な経過観察が行われることがあります。

患者さん自身で取り組める副作用の対策もあります。

例えば生活習慣の改善や適度な運動、バランスの取れた食事などです。

これらは副作用のリスクを軽減して全体的な健康状態を維持する上で役立ちます。

ラムゼイハント症候群の治療費

ラムゼイハント症候群の治療費は使用する薬剤や治療期間によって変動します。

本稿では処方薬の薬価、1週間および1か月の治療費の目安を説明します。

公的医療保険や高額療養費制度以外の経済的側面に焦点を当てて患者さんの自己負担額について具体的な情報を提供します。

処方薬の薬価

ラムゼイハント症候群の治療に用いられる主な薬剤の薬価は以下のとおりです。

• アシクロビル錠400mg 1錠あたり約200円
• バラシクロビル錠500mg 1錠あたり約300円
• プレドニゾロン錠5mg 1錠あたり約10円

これらの薬価は参考値であり、実際の価格は医療機関や薬局によって異なる場合があります。

1週間の治療費

1週間の治療費は処方される薬剤の種類や用量によって変わります。

一般的な処方例を基に概算すると以下のようになります。

薬剤	用量	1週間の費用
アシクロビル	1日5錠	約7,000円
プレドニゾロン	1日4錠	約280円

この例では1週間の薬剤費は約7,280円となります。

ただしこれは薬剤費のみの金額であり、診察料や検査費用は含まれていません。

1か月の治療費

1か月の治療費は症状の経過や合併症の有無によって大きく変動します。

初期の集中治療期間を過ぎると薬剤の種類や用量が減少することが多いです。

1か月の治療費の目安

• 初期2週間 約15,000円（薬剤費のみ）
• 後半2週間 約5,000円（薬剤費のみ）

これに加えて定期的な診察料や検査費用が発生します。

また、リハビリテーションや支持療法を行う場合は追加の費用が必要です。

治療費の総額は個々の患者様の状況によって異なるため詳細については担当医や医療機関の相談窓口に確認することをお勧めします。

経済的な不安がある場合は早めに相談して利用可能な支援制度について情報を得ることが大切です。

以上

参考にした論文

SWEENEY, C. J.; GILDEN, D. H. Ramsay hunt syndrome. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry, 2001, 71.2: 149-154.

GOSWAMI, Yuktam; GAURKAR, Sagar S. Ramsay Hunt syndrome: an introduction, signs and symptoms, and treatment. Cureus, 2023, 15.1.

SOBN, A. J.; TRANMER, Patrick A. Ramsay Hunt syndrome in a patient with human immunodeficiency virus infection. The Journal of the American Board of Family Practice, 2001, 14.5: 392-394.

ZAININE, R., et al. Ramsay hunt syndrome. European annals of otorhinolaryngology, head and neck diseases, 2012, 129.1: 22-25.

KUHWEIDE, R., et al. Ramsay Hunt syndrome: pathophysiology of cochleovestibular symptoms. The Journal of Laryngology & Otology, 2002, 116.10: 844-848.

ANANTHAPADMANABHAN, Saikrishna, et al. Ramsay Hunt syndrome with multiple cranial neuropathy: a literature review. European Archives of Oto-Rhino-Laryngology, 2021, 1-6.

RASMUSSEN, Eva Rye, et al. Ramsay Hunt syndrome revisited–emphasis on Ramsay Hunt syndrome with multiple cranial nerve involvement. Virol Discov, 2014, 2.1: 1-7.

WAGNER, Gunnar; KLINGE, Harald; SACHSE, Michael Max. Ramsay hunt syndrome. JDDG: Journal der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft, 2012, 10.4: 238-243.

JEON, Younghoon; LEE, Heryim. Ramsay hunt syndrome. Journal of Dental Anesthesia and Pain Medicine, 2018, 18.6: 333-337.

RYU, Eun Woong, et al. Clinical manifestations and prognosis of patients with Ramsay Hunt syndrome. American journal of otolaryngology, 2012, 33.3: 313-318.