感染症の一種である感染性下痢症（かんせんせいげりしょう）とは、病原体が腸に感染して引き起こされる消化器系の病気です。
この病気は主に細菌やウイルス、寄生虫などの微生物が原因となり、腸に炎症を起こします。
その結果、患者さんは水のような便を頻繁に排泄したり、お腹が痛くなったり、熱が出たりすることがあります。
感染性下痢症は世界中でよく見られ、特に衛生状態が悪い環境では深刻な健康問題になっています。
感染性下痢症の主症状：特徴と身体への影響
下痢の特徴
感染性下痢症（かんせんせいげりしょう）で最も顕著な症状は、頻繁で水様の便です。
この下痢は突然始まり、一日に数回から十回以上の排便を起こします。便の性状は水様であることが多く、時に粘液や血液が混入します。下痢の継続期間は数日から一週間程度続きます。
| 頻度 | 1日に数回〜10回以上 |
| 性状 | 水様、時に粘液や血液混入 |
| 持続期間 | 数日〜1週間程度 |
腹部症状
下痢に加えて、多くの患者は腹部に不快感を覚えます。これには腹痛、腹部のけいれん、膨満感などが含まれます。腹痛の程度は軽度から重度まで様々で、間欠的に生じたり持続的に続いたりします。
腹部のけいれんは特に排便前に強くなることが多く、患者に強い不快感をもたらします。
- 腹痛（軽度〜重度）
- 腹部のけいれん
- 膨満感
- 吐き気・嘔吐
全身症状
感染性下痢症は消化器系だけでなく全身に影響を及ぼします。多くの患者が発熱を経験し、その程度は軽度から高熱まで様々です。発熱に伴って、悪寒や体のだるさを感じることも珍しくありません。
また、食欲不振や倦怠感も一般的な症状として現れます。これらの全身症状は、体が感染と闘っていることを示す重要なサインとなります。
| 発熱 | 軽度〜高熱 |
| 悪寒 | あり |
| 倦怠感 | 中程度〜強度 |
| 食欲不振 | 顕著 |
脱水症状
下痢による水分喪失は脱水を起こし、これは感染性下痢症の中でも特に注意する症状です。脱水症状には、喉の渇き、尿量の減少、尿の濃縮、皮膚の乾燥、目のくぼみ、口唇や舌の乾燥などがあります。
重度の脱水では、めまいや立ちくらみ、意識の混濁といった深刻な症状が現れます。
2013年に発表された「The Lancet」誌の研究によると、感染性下痢症による脱水は特に乳幼児や高齢者において重大なリスクとなることが指摘されています。
- 喉の渇き
- 尿量の減少
- 皮膚や粘膜の乾燥
- めまいや立ちくらみ
| 症状の程度 | 軽度〜重度 |
| 自然回復 | 軽症例では可能 |
| 要注意グループ | 高齢者、乳幼児、妊婦 |
感染性下痢症の症状は、その重症度も様々です。軽度の場合は自然に回復しますが、症状が重い場合や長引く場合には医療機関への受診が必要となります。
特に高齢者、乳幼児、妊婦の方々は注意深く症状を観察します。
原因
病原微生物の多様性
感染性下痢症（かんせんせいげりしょう）の最も一般的な原因は、病原微生物の感染です。これらの微生物は、主に4つのカテゴリーに分類されます。
| 細菌 | 大腸菌、サルモネラ菌、赤痢菌など |
| ウイルス | ノロウイルス、ロタウイルス、アデノウイルスなど |
| 原虫 | ジアルジア、クリプトスポリジウムなど |
| 寄生虫 | 回虫、鉤虫など |
これらの病原体は、主に糞口経路で感染します。つまり、汚染された食品や水の摂取、または感染者との直接接触によって体内に侵入し、消化器系に炎症を起こします。
食品および水の汚染リスク
不衛生な環境や不適切な食品管理は、感染性下痢症の主要な原因となります。以下のような状況で感染リスクが高まります。
- 生や加熱不十分な食品の摂取
- 汚染された水の飲用
- 不適切な食品保存や調理器具の取り扱い
- 手洗い不足による食品への二次汚染
特に発展途上国や衛生状態の悪い地域では、水や食品の汚染リスクが顕著に高くなります。
World Health Organization (WHO) の報告によると、毎年約5億人が汚染された食品による病気に罹患しており、その多くが感染性下痢症であると指摘されています。
環境要因とリスク因子の複雑な相互作用
感染性下痢症の発生には、環境要因も大きく関与します。以下の表は、主な環境要因とその影響を示しています。
| 気候 | 高温多湿の環境は病原体の増殖を促進する |
| 季節性 | 特定の病原体は季節によって流行が変動する（例：ノロウイルスは冬季に多い） |
| 衛生設備 | 不十分なトイレや下水設備は感染リスクを増大させる |
| 人口密度 | 過密な生活環境は感染の拡大を加速させる |
これらの環境要因に加え、個人の免疫状態や年齢も重要なリスク因子となります。例えば、乳幼児や高齢者、免疫不全者は感染性下痢症に罹患しやすく、症状も重篤化する傾向があります。
旅行関連感染のメカニズム
海外旅行者の間で見られる「旅行者下痢症」も、感染性下痢症の一形態です。以下の要因が複合的に作用し、旅行者の感染リスクを高めます。
- 不慣れな環境での衛生管理の困難さ
- 現地の水や食品に対する免疫の欠如
- 気候の変化によるストレス
Centers for Disease Control and Prevention (CDC) の統計によると、発展途上国への旅行者の30〜70%が旅行者下痢症を経験すると報告されています。
この高い罹患率は、旅行という行為自体が感染リスクを増大させることを示唆しています。
抗生物質関連下痢症の特殊性
医療行為に関連した感染性下痢症の一つに、抗生物質関連下痢症があります。
これは、抗生物質の使用により腸内細菌叢のバランスが崩れ、特定の病原菌（クロストリジオイデス・ディフィシル等）が異常増殖することで発症します。
| リスク因子 | 高齢、長期入院、免疫抑制状態 |
| 主な原因抗生物質 | クリンダマイシン、セファロスポリン、フルオロキノロンなど |
抗生物質関連下痢症は、入院患者の5〜25%に発生すると報告されており、特に高齢者や免疫不全患者では重篤化するリスクが高いことが知られています。
感染性下痢症の診察と診断
感染性下痢症の正確な診断は、効果的な対応を行う上で極めて重要な第一歩です。本稿では、医療現場での詳細な診察手順と、最新の診断方法について解説いたします。
初期診察と問診の重要性
感染性下痢症（かんせんせいげりしょう）の診断プロセスは、詳細な問診から始まります。医師は患者さんの症状の経過や特徴について、丁寧かつ綿密に聴取を行います。
| 発症時期 | 症状の開始時期を特定 |
| 症状の程度 | 下痢の頻度や性状を評価 |
| 随伴症状 | 発熱や腹痛の有無を確認 |
| 食事歴 | 最近の食品摂取や飲料水について調査 |
加えて、渡航歴や周囲の人々の健康状態など、疫学的情報も診断の重要な手がかりとなります。これらの情報は、適切な検査方法の選択や治療方針の決定に不可欠な要素となります。
綿密な身体診察の実施
問診に続いて、医師は綿密な身体診察を行います。この過程では、以下のような項目を慎重に評価します。
- 全身状態の観察（顔色、意識レベル、皮膚の状態など）
- バイタルサインの測定（体温、血圧、脈拍、呼吸数）
- 腹部の視診、触診、聴診（腹部膨満、圧痛、腸蠕動音の変化など）
- 脱水の評価（皮膚ツルゴール、口腔内乾燥の程度など）
身体診察を通じて、感染性下痢症の重症度や合併症の有無を総合的に判断します。特に小児や高齢者の患者さんでは、脱水の程度を慎重に評価することが非常に大切です。
多角的な検体検査の実施
感染性下痢症の確定診断には、様々な検体検査が実施されます。これらの検査は、病原体の同定や患者さんの全身状態の評価に役立ちます。
| 便検査 | 便培養、便中白血球検査、寄生虫検査など |
| 血液検査 | 血算、生化学検査、炎症マーカー測定 |
| 血清学的検査 | 特定病原体に対する抗体検査 |
便検査は最も直接的な診断法であり、原因となる病原体の同定に非常に有用です。一方、血液検査では全身状態や炎症の程度を客観的に評価できます。これらの検査結果は、治療方針の決定や経過観察において重要な指標となります。
画像診断による詳細な評価
重症例や合併症が疑われる場合には、画像診断が実施されることもあります。画像診断では、以下のような検査が選択されます。
- 腹部X線検査：腸管ガス像や腸管拡張の程度を評価
- 腹部超音波検査：腸管壁の肥厚や腹水の有無を確認
- CT検査：重症例における腸管壁の詳細な評価や合併症の検出
これらの画像診断技術は、感染性下痢症の重症度評価だけでなく、他の消化器疾患との鑑別診断にも大きく貢献します。
迅速診断キットの活用
近年の医療技術の進歩により、特定の病原体を短時間で検出できる迅速診断キットが開発されています。これらのキットは、外来診療や集団発生時の初期対応において非常に有用です。
| ノロウイルス | 便中抗原を検出、15〜30分で結果判明 |
| ロタウイルス | 便中抗原を検出、10〜15分で結果判明 |
| クロストリジオイデス・ディフィシル | 便中毒素を検出、15〜20分で結果判明 |
ただし、これらのキットは感度や特異度に一定の限界があるため、結果の解釈には十分な注意を払う必要があります。
最新の分子生物学的検査法
最先端の診断技術として、分子生物学的検査法が臨床現場に導入されています。これらの方法は、高感度かつ迅速な病原体同定を可能にします。
| PCR法 | 病原体の特定遺伝子を増幅し検出 |
| マルチプレックスPCR | 複数の病原体を同時に検出可能 |
| 次世代シーケンサー | 網羅的な病原体ゲノム解析を実現 |
これらの先進的な検査法は、特に原因不明の重症例や集団発生時の調査において、その威力を発揮します。
画像所見
感染性下痢症の診断と重症度評価において、画像検査は極めて重要な役割を担います。
腹部X線検査が示す初期変化
腹部X線検査は、感染性下痢症の初期評価において広く活用される基本的な画像診断法です。この検査では、主に腸管ガス像や腸管拡張の程度を評価し、病態の進行状況を把握します。
| 正常所見 | 均一な腸管ガス分布 |
| 異常所見 | 腸管拡張、鏡面像形成 |
感染性下痢症では、腸管内容物の異常な貯留や腸管運動の変調により、特徴的な画像所見が現れます。腸管拡張は腸管内圧の上昇を示唆し、重症度を判断する上で重要な指標となります。
また、鏡面像（きょうめんぞう：腸管内の液体とガスの境界線）の出現は、腸管内の液体貯留を反映し、患者の脱水状態を推測する手がかりとなります。
所見：「KUBにて鏡面像が認められる。」
腹部超音波検査による動的評価
腹部超音波検査は、非侵襲的かつリアルタイムに腸管の状態を評価できる利点を持ち、感染性下痢症の診断において重要な役割を果たします。この検査では、以下のような所見が主な観察対象となります。
- 腸管壁肥厚（正常3mm以下）
- 腸管壁の層構造の乱れ
- 腸管蠕動運動の亢進または低下
- 腹水の有無と程度
特に、腸管壁の肥厚は炎症の程度を直接的に反映し、6mm以上の肥厚は病態の重症化を示唆する重要なサインとされます。
さらに、腹水の存在は腸管透過性の亢進や全身状態の悪化を示唆する所見として、注目されます。
所見」「23歳女性、1日間の腹痛、悪心/嘔吐、および下痢を伴う感染性腸炎。同居者も同様の症状を訴えている。a, b 右下腹部の灰白スケール縦断画像では、液体で満たされた目立つ小腸ループ（F）と軽度の小腸壁肥厚（括弧）が示される。腸壁の層構造が保持されており、すべての層が相対的に均等に厚くなっている。影響を受けた腸ループは圧迫不能であった（図示なし）。c 冠状断造影CT画像では、骨盤深部および右下腹部に軽度に拡張した液体で満たされた小腸ループ（F）が複数見られ、腸間膜の充血および炎症が確認される。虫垂は正常であった（図示なし）。」
CT検査による詳細な病態把握
CT検査は、感染性下痢症の合併症評価や他疾患との鑑別に極めて有用な画像診断法です。高い空間分解能により、腸管壁や周囲組織の微細な変化を捉えることができます。
| 腸管壁変化 | 壁肥厚、造影効果増強 |
| 腸管内容物 | 液体貯留、ガス像の異常分布 |
| 周囲組織 | 腸間膜脂肪織濃度上昇、リンパ節腫大 |
造影CTでは、腸管壁の造影効果増強が炎症の活動性を鋭敏に反映します。加えて、周囲脂肪織の濃度上昇は炎症の周囲組織への波及を示唆し、重症度評価において貴重な情報をもたらします。
所見」「23歳女性、1日間の腹痛、悪心/嘔吐、および下痢を伴う感染性腸炎。同居者も同様の症状を訴えている。a, b 右下腹部の灰白スケール縦断画像では、液体で満たされた目立つ小腸ループ（F）と軽度の小腸壁肥厚（括弧）が示される。腸壁の層構造が保持されており、すべての層が相対的に均等に厚くなっている。影響を受けた腸ループは圧迫不能であった（図示なし）。c 冠状断造影CT画像では、骨盤深部および右下腹部に軽度に拡張した液体で満たされた小腸ループ（F）が複数見られ、腸間膜の充血および炎症が確認される。虫垂は正常であった（図示なし）。」
MRI検査による軟部組織の精密評価
MRI検査は、放射線被曝がなく軟部組織のコントラスト分解能に優れるという特徴を有し、特に小児や妊婦の患者さんでの使用に適しています。
感染性下痢症の評価において、MRIは以下のような所見を提供します。
- T2強調像における腸管壁信号変化
- 拡散強調像での高信号域の検出
- 造影後の腸管壁増強効果の評価
T2強調像での高信号は腸管壁の浮腫を示唆し、炎症の程度を鋭敏に反映します。また、拡散強調像は炎症性変化や膿瘍形成の検出に極めて優れた感度を示します。
所見：「こちらはクローン病の症例だが、コレラでもこのような所見が見られる場合がある。(A) 前腹部の冠状断T2強調シングルショット高速スピンエコー画像（脂肪抑制なし）では、腸壁の局所的な肥厚が見られ、正常なヒダ模様が失われ、T2高信号を呈している。この所見は、急性浮腫または慢性的な脂肪沈着によるものと考えられる（矢印）。(B) 前腹部の冠状断T2強調シングルショット高速スピンエコー画像（脂肪抑制あり）では、同じ腸ループ内で高T2信号（矢印）が持続しており、浮腫によるもので、活動性疾患に一致する。(C) 前腹部の冠状断シングルショット高速スピンエコー画像（脂肪抑制なし）では、腸ループ内に高T2信号（矢印）が見られる。(D) 前腹部の脂肪抑制T2強調画像では、同じ腸ループ内で高T2信号が消失しており（矢印）、これは慢性的な脂肪沈着によるものと考えられる。」
内視鏡検査による直接的粘膜観察
重症例や診断困難例では、内視鏡検査が実施されることがあります。この検査法は、直接粘膜面を観察できるため、より詳細な病態評価が可能となります。
| 軽度変化 | 粘膜発赤、浮腫形成 |
| 中等度変化 | びらん形成、偽膜付着 |
| 高度変化 | 潰瘍形成、活動性出血 |
特に、偽膜性大腸炎では特徴的な黄白色の偽膜形成が観察され、診断の決め手となります。さらに、内視鏡検査では同時に生検も実施可能であり、病理学的診断の重要な手がかりを提供します。
所見：「内視鏡検査において、Clostridium difficile感染の患者の直腸S状結腸に、びまん性の偽膜が見られ、重度の浮腫と脆弱な粘膜を覆っていることが確認された。」
画像所見の経時的変化と臨床的意義
感染性下痢症の画像所見は、疾患の進行や回復に伴い刻々と変化します。この経時的変化を追跡することで、治療効果の判定や予後の予測に有用な情報が得られます。
| 急性期 | 著明な腸管拡張、顕著な壁肥厚 |
| 回復期 | 腸管径の正常化、壁肥厚の改善 |
急性期には腸管拡張や壁肥厚が顕著に観察されますが、適切な治療と患者さんの回復に伴い、これらの所見は徐々に正常化していきます。
感染性下痢症の治療戦略：効果的な管理と回復への道筋
感染性下痢症に対する治療アプローチは、病原体の特定や症状の重篤度に応じて綿密に選択されます。
水分・電解質補充療法の重要性
感染性下痢症（かんせんせいげりしょう）治療の根幹を成すのは、喪失した水分と電解質の適切な補充です。症状の軽重に応じて、以下のような段階的なアプローチが取られます。
| 軽症 | 経口補水液の積極的摂取 |
| 中等症 | 医療機関での点滴による補液 |
| 重症 | 入院管理下での集中的な輸液療法 |
軽症から中等症の患者さんには、経口補水療法（ORT：Oral Rehydration Therapy）が第一選択として推奨されます。
ORTには、一般的に市販の経口補水液や世界保健機関（WHO）が推奨する特定の配合比の溶液が用いられます。これらの溶液は、腸管からの水分・電解質吸収を効率的に促進し、脱水状態の改善に寄与します。
一方、重症例や経口摂取が困難な患者さんに対しては、静脈内輸液による迅速かつ確実な水分・電解質バランスの補正が不可欠となります。
この治療法は、循環動態の安定化と臓器機能の維持に極めて重要な役割を果たします。
抗菌薬療法の適応と慎重な使用
細菌性下痢症の一部のケースでは、抗菌薬投与が検討されます。
しかしながら、多くの感染性下痢症は自然経過で軽快するため、抗菌薬の使用には慎重な判断が求められます。抗菌薬療法が考慮される主な状況は以下の通りです。
- 重症の細菌性赤痢（赤痢菌感染症）
- 腸チフス（サルモネラ・チフィ感染症）
- コレラ（コレラ菌感染症）
- 重症の旅行者下痢症
抗菌薬の選択に際しては、原因菌の薬剤感受性や地域特有の耐性パターンを十分に考慮する必要があります。
不適切な抗菌薬の使用は、耐性菌の出現を助長したり、腸内細菌叢のバランスを崩したりする危険性をはらんでいます。
そのため、医療従事者は抗菌薬療法の開始に当たり、利益とリスクを慎重に天秤にかけることが求められます。
症状緩和のための対症療法
感染性下痢症に伴う不快な症状を和らげるため、様々な対症療法が用いられます。主な対症療法とその使用薬剤は以下の通りです。
| 止瀉薬 | ロペラミド（使用には注意が必要） |
| 制吐剤 | メトクロプラミド、ドンペリドン |
| 整腸剤 | プロバイオティクス製剤 |
止瀉薬は即効性がある一方で、侵襲性の強い感染症では使用を控えるべきとされています。特に血便を伴う下痢や高熱を呈する場合には、使用を避けることが推奨されます。
プロバイオティクス製剤は、腸内環境の正常化を通じて症状の軽減と回復の促進に寄与すると考えられています。
これらの製剤は、安全性が高く、多くの患者さんに適用可能な選択肢として注目されています。
適切な栄養管理の実践
感染性下痢症からの速やかな回復を促すには、適切な栄養管理が欠かせません。以下のような点に留意しながら、栄養摂取を進めることが推奨されます。
- 消化吸収の良い食事の選択と摂取
- 少量頻回の食事スタイルの採用
- 脂肪分の過剰摂取を控える
世界保健機関（WHO）は、下痢症患者に対する早期からの経口摂取再開を強く推奨しています。この方針は、腸管機能の早期回復と全身状態の改善に寄与すると考えられています。
ただし、重症例や嘔吐が顕著な場合には、一時的に絶食管理が必要となる場合もあります。このような状況下では、医療従事者の指示に従いながら、段階的に食事を再開していくことが肝要です。
特定病原体に対する特殊治療
一部の特殊な病原体による感染では、標準的な治療に加えて特殊な治療法が必要となることがあります。代表的な例を以下に示します。
| 偽膜性大腸炎 | バンコマイシンの経口投与 |
| アメーバ赤痢 | メトロニダゾールの投与 |
| 寄生虫感染症 | 各種駆虫薬の使用 |
これらの特殊治療は、確定診断が得られた後に、感染症専門医の判断のもとで実施されます。
治療期間や投薬量は、患者さんの全身状態や感染の程度に応じて個別に決定されます。適切な治療により、多くの場合で良好な治療効果が得られます。
回復期間と経過観察の重要性
感染性下痢症の治癒までの期間は、原因となる病原体の種類や患者さんの状態により、大きく異なります。一般的な回復期間の目安は以下の通りです。
| ウイルス性下痢症 | 3〜7日程度 |
| 細菌性下痢症 | 5〜10日程度 |
| 寄生虫性下痢症 | 数週間以上 |
2018年にLancet誌で発表された大規模研究によると、適切な水分補給と栄養管理を受けた感染性下痢症患者の多くが、1週間以内に顕著な症状改善を示すことが報告されています。
この研究結果は、早期からの適切な管理の重要性を裏付けるものとして、医療界で高く評価されています。
しかしながら、一部の患者さんでは症状が遷延化し、長期的な経過観察が必要となります。回復の評価に際しては、以下のような指標を総合的に判断します。
- 便の性状や排便回数の正常化
- 体重の回復傾向
- 全身状態の改善度合い
これらの指標を慎重に評価しながら、完全な回復を確認していきます。
特に高齢者や基礎疾患をお持ちの方では、回復に時間を要する場合があるため、個別の状況に応じたきめ細やかな対応が求められます。
治療の副作用やデメリット（リスク）
感染性下痢症の治療は多くの患者さんに効果をもたらす一方で、様々な副作用やリスクを伴う場合があります。
抗菌薬使用に伴う多様なリスク
感染性下痢症の治療で用いられる抗菌薬は、時として予期せぬ副作用を起こします。これらの副作用は、患者さんの生活の質を著しく低下させる場合があります。
| 消化器症状 | 悪心、嘔吐、腹痛、下痢の悪化 |
| アレルギー反応 | 発疹、蕁麻疹、アナフィラキシーショック |
| 薬剤耐性菌 | MRSA（メチシリン耐性黄色ブドウ球菌）、CDI（クロストリジオイデス・ディフィシル感染症） |
抗菌薬の不適切な使用は、腸内細菌叢のバランスを崩し、二次感染のリスクを高めます。特にClostridium difficile感染症は、重篤な合併症として細心の注意を払う必要があります。
この感染症は、抗菌薬関連下痢症の中でも最も深刻なものの一つであり、時として生命を脅かす事態を招くことがあります。
止瀉薬使用に潜むデメリット
下痢症状を抑制する止瀉薬の使用には、慎重な判断が求められます。不適切な使用は、以下のような問題を引き起こす可能性があります。
- 病原体排出の遅延による感染の長期化
- 腸管内での毒素蓄積による症状の悪化
- 重症化のリスク増大と合併症の発生率上昇
- 診断の遅れによる適切な治療開始の遅延
特に侵襲性の強い病原体による感染では、止瀉薬の使用により症状が悪化する可能性があります。そのため、医療従事者の指示なく安易に止瀉薬を使用することは避けるべきです。
患者さんご自身の判断での使用は、思わぬ危険を招く恐れがあります。
水分・電解質補正に伴う潜在的リスク
過剰な輸液や不適切な電解質補正は、新たな健康問題を起こす可能性があります。特に高齢者や心疾患を有する患者さんでは、慎重な輸液管理が重要です。
| 過剰輸液 | 肺水腫、心不全の悪化、末梢浮腫 |
| 電解質異常 | 低ナトリウム血症、高カリウム血症、代謝性アシドーシス |
不適切な水分・電解質補正は、時として生命を脅かす事態を招く恐れがあります。例えば、急速な低ナトリウム血症の補正は、浸透圧性脱髄症候群という重篤な神経学的合併症を引き起こすことがあります。
そのため、電解質補正の速度や量には細心の注意を払う必要があります。
プロバイオティクス使用の隠れたリスク
プロバイオティクスは一般に安全性の高い治療法ですが、稀に合併症を起こすことがあります。特に重症患者や免疫機能が低下している患者さんでは、以下のようなリスクに注意します。
- 免疫不全患者での菌血症（血液中に細菌が侵入した状態）
- 乳酸アシドーシス（血液が酸性に傾く代謝異常）
- アレルギー反応（特に乳製品アレルギーのある患者さん）
- 腸管虚血患者での腸管穿孔のリスク増大
製品の品質や投与量、適切な保管方法にも留意する必要があります。品質管理の不十分な製品を使用した場合、予期せぬ副作用が生じる可能性があります。
長期入院に伴う多面的リスク
重症の感染性下痢症では長期入院が必要となる場合があります。長期の入院は、以下のようなリスクを伴います。
| 院内感染 | MRSA、ノロウイルス、CDI（クロストリジオイデス・ディフィシル感染症） |
| ADL低下 | 筋力低下、廃用症候群、認知機能の低下 |
長期臥床は、深部静脈血栓症や褥瘡発生のリスクを高めます。また高齢者では、認知機能の低下や せん妄を引き起こす可能性があります。
これらの合併症は、患者さんの回復を著しく遅らせ、時には永続的な機能障害につながる恐れがあります。
栄養療法に関連する潜在的リスク
経腸栄養や静脈栄養を行う際には、様々な合併症に注意します。これらの栄養療法は、患者さんの回復に不可欠である一方で、以下のようなリスクを伴います。
- 経腸栄養チューブの誤挿入や閉塞による合併症
- カテーテル関連血流感染症（CRBSI）
- 再栄養症候群（長期間の低栄養状態後の急激な栄養補給による代謝異常）
- 肝機能障害（特に長期の完全静脈栄養で）
不適切な栄養管理は、回復の遅延や新たな健康問題の原因となります。個々の患者さんの状態に応じた慎重な栄養療法の選択と管理が求められます。
感染性下痢症の治療費用
感染性下痢症の治療に要する費用は、症状の程度や入院の必要性に応じて大きく変動します。
処方薬の薬価
感染性下痢症の治療に用いられる薬剤の価格は、その種類や必要量によって幅広く異なります。
一般的に処方される薬剤には、抗菌薬、整腸剤（腸内環境を整える薬）、止瀉薬（下痢を抑える薬）などが含まれます。
| 抗菌薬（例：セフトリアキソン） | 844円/日 |
| 整腸剤（例：ビオフェルミン） | 34.2円/日 |
これらの薬価は目安であり、実際の処方内容や用量によって変動する点にご留意ください。また、ジェネリック医薬品（後発医薬品）を選択することで、費用を抑えられる場合もあります。
1週間の治療費
外来診療を受ける場合、1週間の治療費は初診料や再診料、処方薬代を含めて3,000円から10,000円程度となります。
この金額には、医師の診察費用、薬剤費、さらには必要に応じて行われる簡単な検査費用なども含まれています。
症状が重い場合や脱水が進行している際には、点滴による水分・電解質補給が必要となることがあります。
点滴治療を受ける場合、1日あたり3,000円から5,000円の追加費用が発生します。この追加費用には、点滴に使用する輸液や電解質製剤の費用、医療従事者による管理費用などが含まれています。
1か月の治療費
感染性下痢症の治療が長引き、1か月にわたる場合の費用は、治療形態によって大きく異なります。
- 外来診療を継続する場合：2万円から4万円程度
- 入院治療が必要となり個室を使用する場合：30万円から50万円程度
これらの金額は、あくまで平均的な目安です。入院期間が延長されたり、合併症（二次的に発生する別の健康問題）が生じたりした場合には、さらに高額になる傾向があります。
特に、重症化して集中治療室（ICU）での管理が必要になると、医療費は急激に上昇します。
詳しく説明すると、日本の入院費はDPC（診断群分類包括評価）システムを使用して計算されます。このシステムは、患者の病名や治療内容に基づいて入院費を決定する方法です。以前の「出来高」方式とは異なり、DPCシステムでは多くの診療行為が1日あたりの定額に含まれます。
DPCシステムの計算方法
計算式は以下の通りです：
「1日あたりの金額」×「入院日数」×「医療機関別係数」＋「出来高計算分」
*医療機関別係数は各医療機関によって異なります。
DPC名： 細菌性腸炎 手術処置等２なし
日数： 14
医療機関別係数： 0.0948 （例：神戸大学医学部附属病院）
入院費： ¥330,790 ＋出来高計算分
なお、上記の価格は2024年10月時点のものであり、最新の価格については随時ご確認ください。
以上
- 参考にした論文
