ある日突然、1型糖尿病と診断され、医師から「教育入院」を勧められて戸惑う方も多いです。これまで健康だったのに急に入院と言われれば、仕事や学校はどうなるのか、費用はいくらかかるのかと不安になるのは当然です。

1型糖尿病の治療はインスリン注射が欠かせませんが、自己管理の方法さえ身につければ、これまでと変わらない生活を送れます。

教育入院は安全に社会復帰するための準備期間です。自分の体を守る一生のスキルを身につけるための「合宿」のようなものだと考えてください。

この記事では、具体的な入院期間やスケジュール、費用について詳しく解説します。

目次

1週間から2週間が目安？あなたの状態に合わせた入院期間とは

1型糖尿病の教育入院期間は、一般的に1週間から2週間程度が目安です。短縮プランもありますが、最も大切なのは期間の長さよりも、退院後に一人で安全に治療できる技術を身につけることです。

1型糖尿病の教育入院における期間は、一般的に1週間から2週間程度となるケースが最も多いです。しかし、患者さんの血糖状態や理解度によって期間は柔軟に調整されます。

最も大切なのは期間の長さそのものではなく、退院後に自分一人で安全にインスリン治療を継続できる自信と技術を身につけることです。医師と相談しながら、自分の生活スタイルに合った計画を立てていきましょう。

一般的な入院期間の目安は2週間前後

多くの医療機関では、1型糖尿病の教育入院プログラムとして2週間程度の期間を設定しています。これは、血糖値が乱高下しやすい導入期に、安全な環境でインスリンの量を調整するために必要な時間だからです。

また、低血糖や高血糖への対処法をじっくりと学ぶためにも、ある程度の日数が確保されています。最初の数日間は、乱れた血糖値を落ち着かせるための治療が中心となります。

体調が安定してきてから本格的な学習が始まります。2週間という時間は長く感じるかもしれませんが、一生付き合っていく病気のコントロール方法を基礎から固めるためには、決して無駄な時間ではありません。

仕事や学校が休めない場合の短縮プランはある？

仕事が忙しかったり、学校を長く休めなかったりする事情があるときは、医師に相談すると1週間程度、あるいはそれ以下の短期集中プランを組んでもらえる場合があります。

最近では、外来で頻繁に通院しながら導入を行う「外来インスリン導入」に対応しているクリニックも増えてきました。

ただし、短縮プランを選ぶ場合は、短期間で多くの知識を詰め込む必要があります。そのため、患者さん自身の負担が大きくなるケースもあります。

自分のスケジュールと体調を天秤にかけ、無理のない範囲で選択しましょう。

入院期間のパターン比較

期間の目安メリットデメリット
2週間（標準）じっくりと知識と手技を習得でき、血糖値の変動パターンも把握しやすい。仕事や学校を長期間休む必要があり、スケジュールの調整が大変になる。
1週間（短期）社会生活への復帰が早く、仕事や学業への影響を最小限に抑えられる。学習スケジュールが過密になりやすく、退院後に不安が残る場合がある。
外来導入入院せずに日常生活を続けながら治療を開始できる。頻繁な通院が必要であり、緊急時の対応に不安を感じる場合がある。

入院が長引いてしまうケースとは

予定よりも入院期間が長引いてしまう主な要因として、血糖値の変動が激しくなかなか安定しない場合が挙げられます。また、インスリン注射の手技習得に時間がかかる場合も延長の理由となります。

さらに、1型糖尿病の発症時に「糖尿病ケトアシドーシス」という重篤な状態になっている場合は注意が必要です。まずその治療に専念する必要があるため、教育プログラムを始める前に入院日数が追加されるときがあります。

焦る気持ちはあるでしょうが、中途半端な状態で退院してすぐに再入院となるリスクを避けるためにも、医師の判断に従ってしっかりと体を整えるのが優先です。

退院後に困らないために！自立した管理スキルを身につけよう

教育入院のゴールは、退院後の日常生活で自分自身で血糖コントロールができるようになることです。注射の手技や緊急時の対応など、一生役立つスキルをしっかりと習得しましょう。

インスリン注射と血糖測定の手技をマスターする

1型糖尿病治療の基本となるのは、自分で行うインスリン注射と血糖測定です。これらは毎日欠かさず行う必要があるため、入院中に正しい手順を体に覚え込ませます。

最初は自分の体に針を刺すことに抵抗があるかもしれませんが、今の針は非常に細く痛みも少ないため、数日で慣れてしまう方がほとんどです。最近では持続グルコース測定器などの新しい機器も普及しています。

これらの使い方も入院中に指導を受けます。看護師が見守る中で何度も練習できるため、退院する頃には自然と手が動くようになります。

自分の血糖変動パターンを把握する

血糖値は食事の内容や運動量、ストレスなどによって常に変化しています。入院中は規則正しい生活を送ると、自分の血糖値がどのようなタイミングで上がるのかを知ることができます。

また、どのくらいインスリンを打てば下がるのかという「自分自身の基準」を知るのも重要です。この基準を知っておくと、退院後に不規則な生活に戻ったときの応用力につながります。

夜間に血糖値が下がりやすいのか、食後の上昇が急なのかといった自分の癖をつかむことは、長期的な合併症予防においても非常に有益な情報となります。

低血糖などの緊急時対応を身につける

インスリン治療を行う上で避けて通れないのが「低血糖」です。血糖値が下がりすぎると、冷や汗や手の震え、最悪の場合は意識消失などの症状が現れます。

入院中には、どのような症状が出たら低血糖を疑うべきか、そして実際に低血糖になったときにどのようにブドウ糖を補給すればよいかを具体的に学びます。

実際に軽い低血糖を経験し、その感覚を覚えておくのも貴重な学習の一つです。恐怖心を植え付けるためではなく、正しく恐れ、適切に対処するための準備といえます。

教育入院で習得すること

  • インスリンペン型注入器の正しい操作方法と保管管理
  • 自己血糖測定器および持続グルコース測定器（CGM）の使い方
  • 低血糖時の症状理解と、ブドウ糖や補食による回復方法
  • シックデイ（体調不良時）におけるインスリン調整のルール
  • 食事に含まれる炭水化物量の見積もり（カーボカウントの基礎）

忙しくても大丈夫？入院中の1日の流れと学習ペース

入院生活は規則正しいスケジュールで進みますが、休憩時間も十分にありリラックスして学習できます。前半は検査中心、後半は実践的なトレーニングへと段階的にステップアップします。

入院初日から数日間の過ごし方

入院直後は、まず現在の体の状態を詳細に把握するための検査が行われます。採血や尿検査だけでなく、眼底検査や神経障害のチェックなど、合併症の有無を確認することも大切です。

この時期はまだ血糖値が高い状態が続いているケースが多いため、医師によるインスリン量の調整が頻繁に行われます。患者さん自身は、まずは病院の生活リズムに慣れることからスタートします。

ビデオ学習などで糖尿病の基礎知識を入れる時間もありますが、体調が優れない場合はベッドで安静に過ごすことが優先されます。

中盤に行う集中的な糖尿病教室

体調が落ち着いてくる入院中盤には、看護師、管理栄養士、薬剤師といった多職種のスタッフによる専門的な指導が行われます。これを「糖尿病教室」と呼びます。

集団で受ける講義形式のものもあれば、ベッドサイドで個別に行われるものもあります。栄養士からは食事のバランスや外食時の注意点を、薬剤師からは薬の作用について詳しく学びます。

知識を頭に入れるだけでなく、実際に食事を見ながら「この量ならインスリンは何単位必要か」を考える実践的なトレーニングもこの時期に行われます。

入院スケジュールのモデルケース

時期午前中の活動午後の活動
第1週（導入期）各種検査、血糖測定練習、医師の回診糖尿病教室（基礎編）、栄養指導、DVD学習
第2週（実践期）インスリン自己注射、カーボカウント講習低血糖対応シミュレーション、退院後の生活相談
退院直前最終的な血糖確認、退院処方薬の確認家族への説明、次回の外来予約、退院手続き

退院に向けた最終調整と外泊

退院が近づくと、病院での管理から自分自身での管理へと主導権を移していきます。医師や看護師の指示を待つのではなく、自分で血糖値を測定し、インスリン量を提案して承認をもらう形をとります。

また、病院によっては週末に一度自宅へ外泊し、実際の生活環境でうまく管理できるかを試す「試験外泊」を行うときもあります。ここで出てきた疑問や失敗を病院に持ち帰ります。

退院までの残りの日数で解決策を練ると、退院後の不安を大幅に減らせます。

費用はいくらかかる？高額療養費制度で負担を抑えるコツ

2週間の入院費用の目安は3割負担で10万〜15万円ですが、高額療養費制度を使えば自己負担を8万円前後に抑えられます。事前に限度額適用認定証を申請しておくのがおすすめです。

3割負担での入院費用の概算

健康保険が適用される一般的な3割負担の方の場合、2週間の教育入院にかかる医療費の総額は、およそ10万円から15万円程度になるケースが多いです。

これには投薬料、検査料、入院基本料、食事療養費などが含まれます。ただし、これはあくまで目安であり、持続グルコース測定器（CGM）などを導入する場合は異なります。

合併症の詳しい検査を追加で行った際にも、費用が加算される場合があります。事前に病院の入退院窓口で概算見積もりを出してもらうことも可能です。

高額療養費制度で負担を減らす

医療費が高額になった場合に強い味方となるのが「高額療養費制度」です。これは、月ごとの医療費の自己負担額に上限を設ける制度で、年齢や年収によって上限額が異なります。

例えば、一般的な年収（約370万〜770万円）の方であれば、ひと月の自己負担上限額は8万円強になります。入院前に「限度額適用認定証」を申請し、窓口に提示しましょう。

そうすると、支払いをこの上限額までに抑えられます。認定証がない場合は一度全額を支払った後に申請して還付を受けることになりますが、事前の申請をおすすめします。

ただし、マイナ保険証を利用している方では認定証の申請が不要です。

差額ベッド代や食事代の注意点

高額療養費制度の対象となるのはあくまで保険診療分のみであり、食事代（1食460円程度）や、希望して個室に入った場合の「差額ベッド代」は全額自己負担となります。

特に差額ベッド代は1日あたり数千円から数万円と幅があり、入院期間が長くなると大きな出費となります。費用を抑えたい場合は、入院予約の際に大部屋を希望する旨を伝えておきましょう。

また、パジャマやタオルのレンタルを利用する場合も日額で費用が発生するため、自分で用意するかレンタルするかを検討しましょう。

費用の内訳イメージ（2週間入院の場合）

項目費用の目安備考
医療費（3割負担）約10万〜15万円高額療養費制度の利用で実質約8万円程度になる場合が多い。
食事療養費約2万円1食460円×3食×14日分。保険適用外。
差額ベッド代0円〜上限なし大部屋なら無料。個室は病院により大きく異なる。

ペン型？ポンプ型？生活スタイルに合う治療法を選ぼう

インスリン治療には頻回注射とポンプ療法の2種類があり、あなたの生活スタイルに合わせて選択できます。新しいデバイスも活用して、無理なく続けられる方法を見つけましょう。

ペン型注射とインスリンポンプの違い

現在主流となっている治療法は、1日に4回程度ペン型の注入器でインスリンを打つ「頻回注射法」と、小型のポンプから持続的に注入する「インスリンポンプ療法（CSII）」です。

ペン型は手軽で機器の管理も簡単ですが、食事のたびに注射が必要です。

一方、ポンプ療法は針を刺す回数は数日に1回で済み、より細かいインスリン調整が可能になります。

ただし、常に機器を体に付けている必要があります。入院中にデモ機に触れたり、実際に装着体験をしたりして、自分に合う方を選びます。

インスリン単位数の微調整を学ぶ

退院後に最も重要になるのが、自分でインスリンの量を調整する技術です。「今日はたくさん歩くから少し減らそう」「誕生日のケーキを食べるから少し増やそう」といった判断が必要になります。

このような細かい調整は、医師がいちいち指示できるものではありません。入院中には、血糖値に応じたスライディングスケールなどの手法を用いて計算練習を繰り返します。

最初は難しく感じる計算も、慣れれば日常の一部として自然に行えるようになります。

主なインスリン製剤の種類

種類作用の特徴打つタイミング
超速効型打ってすぐに効き始め、効果が早く切れる。食直前（食事の糖質に合わせて打つ）。
速効型超速効型より少しゆっくり効き始める。食前30分（入院中の管理で使われることも）。
持効型ほぼ1日中、一定の効果が続く。1日1回（または2回）、決まった時間。

新しいデバイスの活用と導入

近年、腕などにセンサーを装着し、スマホをかざすだけで血糖値がわかる「フラッシュグルコースモニタリング（FGM）」などが急速に普及しています。

これらを活用すると、指先に針を刺して血を出す測定の回数を減らせます。

また、血糖値のトレンドが矢印で表示されるため、低血糖を未然に防ぎやすくなります。

教育入院は、こうした最新機器の使い方を専門家から直接教わる絶好の機会です。

好きなものも食べていい？制限ではなく調整する食事術

「糖尿病の食事療法」と聞くと、カロリーを厳しく制限され、好きなものが食べられなくなるというイメージを持つ方が多いかもしれません。

しかし、1型糖尿病の食事療法における本質は「制限」ではなく、食べたものに合わせてインスリンを適切に補充する「調整」にあります。

もちろんバランスの良い食事は健康の基本ですが、スイーツや脂っこい料理を一生我慢しなければならないわけではありません。

カーボカウントという考え方

1型糖尿病の食事管理において中心となるのが「カーボカウント」です。これは、血糖値を上げる主な要因である炭水化物（カーボ）の量を把握し、それに見合ったインスリンを打つ方法です。

この方法をマスターすれば、友人との外食や旅行先での食事も、インスリン量を調整すると楽しめます。

入院中の食事はカロリーや栄養素が計算されています。配膳された食事の炭水化物量を予想し、実際の答え合わせをしながら目測の精度を上げていきます。

外食や間食との上手な付き合い方

退院後の生活で悩みの種になりやすいのが外食です。外食メニューは一般的にカロリーや糖質が高く、成分表示がない場合も多いため、インスリン量の決定が難しくなります。

栄養指導では、ラーメンやカレー、定食といった具体的なメニューを例に挙げ、どのくらいのインスリンが必要になるかの目安を学びます。

また、間食についても「食べてはいけない」ではなく、「食べるならどのタイミングで、どうインスリンを追加するか」という視点で対策を立てます。

我慢しすぎてストレスを溜めるよりも、賢くコントロールして生活の質を維持しましょう。

飲酒や嗜好品に関する注意点

お酒については、適量であれば楽しめますが、いくつかの注意点があります。

アルコール自体は血糖値を下げやすくする作用があるため、飲酒後の低血糖には特に警戒が必要です。また、おつまみに含まれる糖質や脂質も計算に入れる必要があります。

タバコについては、血管へのダメージが糖尿病合併症のリスクをさらに高めるため、強く禁煙が推奨されます。

入院を機に禁煙外来を利用するのも一つの選択肢です。嗜好品との付き合い方は、医師と正直に話し合い、リスクを理解した上でルールを決めることが重要です。

カーボカウントの要点

  • 食品の栄養成分表示を見て、炭水化物量を確認する習慣をつける
  • ご飯一杯やパン一枚に含まれる糖質量を「1カーボ＝10g」などで単位化する
  • 自分の体で「1単位のインスリンで何gの糖質を処理できるか」を知る
  • 食物繊維が多い食品は血糖上昇が緩やかになることを考慮する
  • 脂質が多い食事は血糖値が上がるタイミングが遅れることに注意する

退院後の不安を解消！職場や学校への伝え方と準備

退院はスタートラインです。緊急時の連絡先を確認し、職場や学校に病気のことを伝えておきましょう。周囲の理解を得ると、安心して社会生活を送れます。

職場や学校への病気の説明方法

退院後に職場や学校へ復帰する際、病気のことをどこまで伝えるべきか悩む方は少なくありません。全ての人に詳細を話す必要はありません。

しかし、上司や担任、親しい同僚など、最低限の人には伝えておくのがおすすめです。「インスリン注射が必要である」「低血糖で補食をとる場合がある」などが重要です。

それにプラスして「意識を失った場合の救急車要請」の3点を伝えておくだけで、安心して生活できます。伝えにくいときは主治医や看護師に相談し、説明用のパンフレットをもらうと良いでしょう。

シックデイ（体調不良時）のルール確認

風邪をひいたり、胃腸炎になったりして食事がとれないときを「シックデイ」と呼びます。1型糖尿病では、食事がとれなくても基礎的なインスリンが必要な場合が多いです。

自己判断でインスリンを中止するとケトアシドーシスという危険な状態になる可能性があります。入院中に「熱があるときはどうするか」など具体的なルールを決めておきます。

このルールを紙に書いて持ち帰り、冷蔵庫など目立つ場所に貼っておくといざという時に慌てずに済みます。

退院前に確認すべき項目

確認項目内容の詳細
緊急時の連絡先主治医や病院の直通番号、夜間の対応方法を確認する。
糖尿病連携手帳自分の治療内容や検査値を記録し、他科受診時にも提示できるようにする。
ヘルプマーク外出先での低血糖など、もしもの時に周囲に支援を求めるための準備。

定期通院と医療チームとの連携

退院後は月に1回程度の定期通院が始まります。通院は単に薬をもらうだけでなく、日々の血糖管理の答え合わせをする時間です。

自宅での血糖値の記録や、困ったこと、疑問に思ったことをノートにメモしておき、受診時に積極的に質問しましょう。医師だけでなく、看護師や栄養士もあなたのチームの一員です。

生活環境が変わったときや、新しい運動を始めたいときなど、ライフイベントに合わせて治療法を調整していくと、長く健康的な生活を維持できます。

よくある質問

Q
1型糖尿病の教育入院は個室を利用できますか？
A

多くの病院で個室を選択することが可能です。インスリン注射の手技練習や血糖測定などを落ち着いた環境で行いたいという理由で個室を希望される方は少なくありません。

ただし、個室を利用する場合は別途差額ベッド代が必要となり、これは高額療養費制度の対象外となります。費用を抑えたい場合は大部屋でもカーテンで仕切られており、プライバシーには配慮されています。

Q
1型糖尿病の教育入院中も仕事はできますか？
A

パソコンなどを持ち込んで病室で仕事をすることは、病院の規則で許可されていれば可能です。ただし、入院の主目的はあくまで治療と学習ですので、検査や講義の時間を優先する必要があります。

また、血糖コントロールが安定していない時期は集中力が低下したり、低血糖のリスクがあったりするため、無理のない範囲に留めることが大切です。Wi-Fi環境の有無などは事前に病院へ確認しておきましょう。

Q
1型糖尿病の教育入院では外出や外泊は可能ですか？
A

症状が安定してくる入院期間の後半であれば、医師の許可を得て週末などに外出や外泊ができる場合があります。これは自宅での食事や生活リズムの中で血糖管理ができるかを確認する「試験外泊」としての意味合いも持ちます。

しかし、入院直後の血糖値が不安定な時期や、感染症の流行状況によっては許可が下りないときもあります。

Q
1型糖尿病の教育入院中に家族の付き添いは必要ですか？
A

成人の患者さんの場合、基本的には付き添いは必要ありません。身の回りのことは自分で行うことが自立への第一歩となります。

ただし、小児の1型糖尿病患者さんの場合や、高齢で介助が必要な場合は、家族の付き添いや宿泊が求められるケースがあります。また、栄養指導や退院前の説明時には、家族も同席して一緒に話を聞くことが推奨されます。

参考にした文献