インスリン治療を行っている方にとって、「注射を打ち忘れたかもしれない」という状況は、大きな不安を伴うものです。
インスリンは血糖値をコントロールするために非常に重要な薬剤であり、打ち忘れが続くと高血糖状態を引き起こし、体に様々な悪影響を及ぼす可能性があります。
かといって、慌てて間違った対応をとることは、かえって低血糖などの危険を招くこともあります。
この記事では、インスリン注射を打ち忘れた時に絶対にやってはいけないNG対応と、安全に血糖値を管理するための具体的な対処法を解説します。
インスリン治療への理解を深め、万が一の時にも落ち着いて行動できるように、正しい知識を身につけましょう。
インスリン注射を打ち忘れるとどうなるか
インスリン治療は、体内で不足しているインスリンを補い、血糖値を適切な範囲に保つために行います。注射を打ち忘れると、このバランスが崩れ、体に様々な影響が出ます。
高血糖が引き起こす症状
インスリンが不足すると、血液中のブドウ糖が細胞にうまく取り込まれず、血糖値が上昇します。これが高血糖状態です。高血糖になると、体は余分な糖を尿として排出しようとします。
その結果、喉の渇き、多飲（水分を多く摂る）、多尿（尿の回数や量が増える）といった症状が現れます。
また、エネルギーがうまく利用できないため、体がだるい、疲れやすいといった倦怠感を感じることもあります。
高血糖の主な初期症状
| 症状 | 説明 |
|---|---|
| 口渇・喉の渇き | 血液の糖濃度が高くなるため、体が水分を欲します。 |
| 多飲 | 喉の渇きに伴い、多くの水分を摂取します。 |
| 多尿・頻尿 | 余分な糖を尿として排出するため、尿量や回数が増えます。 |
高血糖が続くと危険な理由
一時的な高血糖でも体調不良を引き起こしますが、打ち忘れが続くなどして高血糖状態が持続すると、より深刻な事態を招く危険があります。
著しい高血糖は、「糖尿病ケトアシドーシス」や「高血糖高浸透圧症候群」といった急性の合併症を引き起こすことがあります。これらは意識障害や昏睡に至ることもある、命に関わる危険な状態です。
また、長期的な高血糖は、糖尿病の慢性合併症である網膜症、腎症、神経障害、さらには心筋梗塞や脳梗塞などの動脈硬化性疾患の進行を早める原因となります。
打ち忘れに気づいた時の心構え
インスリン注射を打ち忘れたことに気づいた時、最も大切なのは「慌てないこと」です。1回の打ち忘れで、すぐに深刻な合併症が起こるわけではありません。しかし、対応を誤ると危険です。
まずは落ち着いて、自分がどの種類のインスリンをいつ打ち忘れたのかを確認します。
打ち忘れに気づいた時の確認事項
- 気づいた時間
- 打ち忘れたインスリンの種類
- 本来の注射時間からの経過時間
これらの情報を整理し、次の対処法を考える準備をします。
やってはいけないNG対応
打ち忘れに気づくと、「血糖値を早く下げなければ」と焦ってしまいがちです。しかし、誤った対応は高血糖以上に危険な「低血糖」を引き起こす可能性があります。
絶対に行ってはいけない対応を知っておきましょう。
自己判断で2回分を一度に注射する
最も危険な対応の一つです。「忘れた分もまとめて注射しよう」と考え、倍量または忘れた分を追加して注射することは絶対にやめてください。
インスリンが過剰に作用し、深刻な低血糖を引き起こす危険が非常に高いです。低血糖は、冷や汗、動悸、手の震えから始まり、重症化すると意識障害や昏睡に至ることもあります。
「次の食事を抜けば良い」と考える
特に食事の直前に打つインスリン（超速効型や速効型）を忘れた場合、「食事を抜けば血糖値は上がらないだろう」と考えるかもしれません。しかし、インスリン治療は食事療法と連動しています。自己判断で食事を抜くと、次の注射のタイミングや量とのバランスが崩れ、かえって血糖コントロールを乱す原因になります。
慌てて過度な運動をする
運動には血糖値を下げる効果がありますが、インスリンを打ち忘れて高血糖になっている時に、慌てて激しい運動を行うことは危険です。
インスリンが不足している状態での運動は、かえって血糖値を上昇させることがあります。また、後からインスリンが効いてきたタイミングと重なると、低血糖を招く恐れもあります。
インスリン打ち忘れ時のNG対応とその危険性
| NG対応 | 主な危険性 |
|---|---|
| 2回分を一度に注射する | 重篤な低血糖（意識障害、昏睡） |
| 自己判断で食事を抜く | 血糖コントロール全体の乱れ、次の食事後の高血糖 |
| 慌てて過度な運動をする | 血糖値のさらなる上昇、または遅発性の低血糖 |
誰にも相談せず放置する
「1回くらい大丈夫だろう」「医師に叱られるのが怖い」と考え、打ち忘れを放置したり、隠したりすることも問題です。
高血糖状態が続くだけでなく、なぜ打ち忘れたのか、どう対応すればよかったのかを振り返る機会を失います。不安な時や対応に迷った時は、必ず主治医や医療スタッフに相談してください。
打ち忘れに気づいた時の安全な対処法（インスリンの種類別）
インスリンを打ち忘れた時の対処法は、使用しているインスリンの種類と、打ち忘れに気づいたタイミングによって異なります。
自己判断が難しい場合は、必ず主治医に連絡して指示を仰いでください。
超速効型・速効型インスリンの場合
これらは主に食後の血糖値上昇を抑えるために、毎食直前（または食前30分）に注射するインスリンです。
食事中や食直後に気づいた場合 食事が終わっていなければ、すぐに注射します。ただし、いつもより食事量が少ない場合は、低血糖を防ぐために単位数を減らす調整が必要なこともあります。
食後だいぶ時間が経ってから気づいた場合は、その回の注射は行わず、次の食事前の注射から通常通り再開します。
食後に高血糖が心配な場合は、血糖値を測定し、必要であれば次の注射までの間に補食（糖質）の量を調整するなどの対応を考えます。
持効型溶解インスリン（基礎インスリン）の場合
これらは1日1回または2回、決まった時間に注射し、1日を通した血糖値の基礎（ベース）を安定させるインスリンです（例：ランタス、レベミル、トレシーバ、ランタスXRなど）。
気づいたタイミングが重要なポイントです。
例えば、いつも夜に注射している場合、翌朝に気づいた（12時間以内）のであれば、すぐに忘れた分の全量または半量〜8割程度を注射し、次の注射は元の時間に戻す、あるいは注射した時間から24時間後（または12時間後）にする、といった調整法があります。
しかし、次の注射時間（翌日の夜）に近くなってから気づいた場合は、その回の注射は行わず、次の（本来の）注射から通常通り再開し、高血糖に注意します。
このタイプのインスリンの調整は複雑であり、薬剤によっても対応が異なります。必ず主治医の指示を確認してください。
混合型インスリンの場合
超速効型（または速効型）と中間型（または持効型）があらかじめ混ざっているタイプで、通常は1日2回、朝食前と夕食前に注射します。
対応は超速効型・速効型と持効型の両方の要素を考慮する必要があり、より複雑です。
食直後に気づいた場合は、すぐに注射できることもありますが、時間が経っている場合は、低血糖のリスクと高血糖のリスクを天秤にかける必要があります。
例えば、昼食前の血糖値が高くなる可能性を考慮し、昼食前の超速効型インスリンで調整する（混合型とは別に超速効型を使用している場合）などの対応が考えられます。
自己判断はせず、医療機関に相談することが強く推奨されます。
インスリン種類別 打ち忘れ対応の目安（自己判断せず医師に相談を）
| インスリンの種類 | 気づいたタイミング | 対応の例（あくまで目安） |
|---|---|---|
| 超速効型・速効型 | 食事中〜食直後 | すぐに注射する（食事量により減量考慮）。 |
| 超速効型・速効型 | 食後時間が経過 | その回はスキップし、次の注射から通常通り行う。 |
| 持効型溶解 | 本来の時間から近い | 気づいた時点ですぐに注射する（減量考慮の場合も）。 |
| 持効型溶解 | 次の注射時間に近い | その回はスキップし、次の注射から通常通り行う。 |
いつ気づいたか（時間）による判断基準
インスリンの種類に関わらず、「次の注射時間まで、どれくらい時間が残っているか」が重要な判断基準です。
次の注射時間が迫っているのに忘れた分を注射すると、インスリンの作用が重なり、重い低血糖を起こします。
迷った場合は、「注射しない」という選択をし、高血糖に注意しながら次の注射から通常通り再開する方が、安全な場合が多いです。
ただし、その場合も血糖測定を頻回に行い、体調変化に注意してください。
血糖値の確認と記録の重要性
インスリンを打ち忘れた時、または通常と異なる対応（時間をずらして打つ、スキップするなど）をした時は、血糖値がどう変動するかを把握することが非常に重要です。
打ち忘れ後の血糖測定のタイミング
打ち忘れに気づいた時点、そしてその後の血糖変動を予測して測定を行います。例えば、食前のインスリンを忘れた場合は、食後の血糖値（食後1〜2時間）がどの程度上昇するかを確認します。
持効型を忘れた場合は、次の食事前や就寝前など、普段測定しているタイミングに加えて、高血糖が予想される時間帯にも測定（SMBG: 血糖自己測定）を行うとよいでしょう。
血糖測定のタイミング（目安）
| 打ち忘れの種類 | 主な測定タイミング |
|---|---|
| 食前の注射（超速効型など） | 気づいた時点、食後2時間、次の食前 |
| 持効型の注射 | 気づいた時点、各食前、就寝前 |
血糖値をどう記録するか
血糖値だけでなく、「インスリンを打ち忘れた」という事実と、「それに対してどう対応したか」（例：10時に気づきスキップした、朝の持効型を昼に8割注射した、など）を具体的に記録します。
食事の内容や量、運動の有無、その時の体調（だるさ、喉の渇きなど）も併せて記録することが望ましいです。
記録を医師に共有する方法
これらの記録は、次回の診察時に必ず主治医に見せてください。血糖測定器のデータだけでは、「なぜ血糖値が乱れたのか」が分かりません。
打ち忘れの事実と対応の記録があることで、医師は高血糖の原因を正確に把握し、今後の対策（インスリン量の調整、打ち忘れ防止策の提案など）を適切に行うことができます。
隠さずに正直に共有することが、将来の良好な血糖コントロールにつながります。
インスリン注射を打ち忘れないための工夫
インスリン治療は長期間にわたるため、「うっかり忘れ」を完全になくすことは難しいかもしれません。
しかし、打ち忘れの回数を減らすための工夫はたくさんあります。
毎日の習慣に組み込む
インスリン注射を、歯磨きや食事のように、毎日の生活の決まった行動とセットにすることで習慣化します。
「朝食の前に必ず打つ」「寝る前に歯を磨いたら打つ」など、自分の生活リズムに合わせたルールを決めてみましょう。
アラームやリマインダーアプリの活用
スマートフォンやスマートウォッチのアラーム機能、服薬管理アプリなどを活用するのも有効な方法です。決まった時間に通知が来るように設定しておけば、忘れにくくなります。
注射が済んだらチェックを入れる機能があるアプリも便利です。
インスリン製剤の保管場所の例
- （食前注射）食卓の上、キッチンの目立つ場所
- （就寝前注射）寝室のベッドサイド、洗面所
ただし、インスリン製剤は適切な温度管理（特に未使用のものは冷蔵保存）が必要です。
保管場所が適切な温度（高温や直射日光、凍結を避ける）であることも同時に確認してください。
注射器や薬剤の置き場所を決める
いつも決まった場所にインスリン製剤や注射針を置くことも大切です。「あれ、どこに置いたかな？」と探しているうちに忘れてしまうことを防ぎます。
使用中のインスリンは、日常生活で目につきやすい、かつ適切な温度が保てる場所に「定位置」を決めましょう。
打ち忘れ防止策の比較
| 工夫 | メリット | 注意点 |
|---|---|---|
| 習慣化 | 意識せずに実行できる | 生活リズムが乱れると忘れやすい |
| アラーム・アプリ | 確実に通知が来る | 通知を無視してしまうことがある |
| 置き場所の固定 | 探す手間がなくなり行動に移しやすい | 置き場所の温度管理に注意が必要 |
家族や周囲のサポートを得る
同居している家族がいる場合、インスリン治療について理解してもらい、注射の時間になったら声をかけてもらうなどのサポートを頼むのも良い方法です。
一人で抱え込まず、周囲の助けを借りることもインスリン治療を続ける上で重要です。
インスリン治療と血糖コントロールの基本
インスリンの打ち忘れを防ぐと同時に、インスリン治療そのものへの理解を深めることも、血糖コントロールの安定につながります。
インスリン治療の目的とは
インスリン治療の目的は、血糖値をできるだけ正常に近い範囲に保ち、高血糖による合併症（網膜症、腎症、神経障害など）の発症や進行を防ぎ、健康な人と変わらない生活の質（QOL）を維持することです。
インスリン治療の主な目的
- 血糖値の安定化
- 急性・慢性合併症の予防
- QOL（生活の質）の維持・向上
血糖コントロールの目標値
血糖コントロールの目標値は、年齢、罹病期間、合併症の有無、低血糖のリスクなどを考慮して、個別に設定します。
一般的に、HbA1c（ヘモグロビン・エーワンシー：過去1〜2ヶ月の血糖平均）の目標値として7.0%未満を目指すことが多いですが、低血糖を避けながら安全に治療を続けることが最優先されます。
一般的な血糖コントロール目標値（例）
| 指標 | 目標（合併症予防のため） | 目標（治療強化が困難な場合） |
|---|---|---|
| HbA1c | 7.0%未満 | 8.0%未満 |
| 食前血糖値 | 100 mg/dL 未満 | – |
| 食後2時間血糖値 | 140 mg/dL 未満 | – |
（注：目標値は個々の患者様の状態により異なります。必ず主治医の指示に従ってください。）
食事療法と運動療法の併用
インスリン治療を行っていても、糖尿病治療の基本である食事療法と運動療法は、引き続き重要です。
適切な食事（量とバランス）と定期的な運動は、インスリンの効果を助け、より少ないインスリン量で良好な血糖コントロールを達成するために役立ちます。
インスリンを注射しているからといって、食事や運動をおろそかにせず、バランスの取れた生活を心がけましょう。
打ち忘れに関して医師に相談するタイミング
インスリンの打ち忘れは、誰にでも起こりうることです。大切なのは、その後の対応と、繰り返さないための対策を医師と相談することです。
すぐに受診すべき症状
打ち忘れた後、または対応した後（例：時間をずらして注射したなど）に、いつもと違う強い体調不良を感じた場合は、次の診察を待たずに医療機関に連絡してください。
特に注意すべき症状があります。
受診の目安となる症状
| 症状の種類 | 具体的な症状 |
|---|---|
| 高血糖が疑われる症状 | 強い喉の渇き、多尿、強いだるさ、吐き気、意識がもうろうとする |
| 低血糖が疑われる症状 | 冷や汗、動悸、強い空腹感、手の震え、呼びかけに反応しない |
低血糖症状が出た場合は、まずブドウ糖や砂糖入り飲料を摂取し、その後、高血糖の症状が続く場合は、すぐに医療機関に連絡してください。
次回の診察で相談すべきこと
命に関わるような緊急の症状がなくても、打ち忘れが起きたことは次回の診察で必ず医師に報告してください。
血糖値の記録と、打ち忘れた状況や対応のメモを見せながら相談します。
医師に伝えるべき情報
- いつ、どのインスリンを打ち忘れたか
- その後の血糖値の変動
- どのような対応をしたか
- 打ち忘れた原因（例：忙しかった、外出していた）
不安や疑問をため込まない大切さ
インスリン治療は、日々の自己管理が基本となります。それだけに、打ち忘れや血糖値の変動に一喜一憂し、不安を感じやすいものです。
「こんなことを聞いてもよいのだろうか」とためらわずに、小さな疑問や不安も主治医や看護師、薬剤師などの医療スタッフに相談してください。
安心してインスリン治療を続けることが、長期的な健康維持につながります。
よくある質問（Q&A）
インスリンの打ち忘れに関して、患者様からよく寄せられる質問にお答えします。
- Q打ち忘れたかどうかわからない時はどうすればよいですか？
- A
注射したかどうかが定かでない場合は、「注射していない」ものとして対応するのではなく、「注射したかもしれない」と考えて行動する方が安全です。
この場合、二重に注射してしまうリスク（重篤な低血糖）を避けるため、その回の注射はスキップ（見送る）し、高血糖に注意しながら次の注射から通常通り再開することを推奨します。
不安な場合は血糖値を測定し、高血糖が続くようであれば主治医に相談してください。
- Q旅行先でインスリンを打ち忘れたらどう対応しますか？
- A
旅行中は生活リズムが変わり、打ち忘れが起こりやすくなります。基本的な対応は普段と同じですが、すぐに主治医に相談できない状況も考えられます。
まずは慌てず、インスリンの種類と経過時間を確認してください。
対処法に迷う場合は、注射はスキップし、血糖測定を頻回に行い、食事量（特に糖質量）を控えめにするなどの対応で高血糖を防ぎつつ、次の注射タイミングを待ちます。
旅行前には、万が一の際の対応法を主治医と確認しておくことが大切です。
- Q打ち忘れが続いてしまう場合、どうしたらよいですか？
- A
打ち忘れが頻繁に起こる場合は、その原因を主治医と一緒に考える必要があります。
生活が不規則で注射時間が守りにくい、注射手技が負担になっている、認知機能の低下が心配されるなど、様々な理由が考えられます。
アラームの活用や注射の置き場所の工夫を試みるとともに、場合によっては注射回数の少ないインスリン製剤への変更や、内服薬の調整など、治療計画全体の見直しを検討することもできます。
正直に医師に相談してください。
- QQ. 低血糖が怖くて注射量を減らしてもよいですか？
- A
低血糖を経験すると、注射が怖くなるお気持ちはよく分かります。
しかし、自己判断でインスリン量を減らし続けると、高血糖が持続し、合併症のリスクが高まります。
低血糖が頻繁に起こる場合は、インスリン量が多すぎるか、食事量や運動量とのバランスが合っていない可能性があります。
どのような状況で低血糖が起きたかを記録し、主治医に相談してください。安全に血糖コントロールができるよう、インスリンの種類や量を調整します。