糖尿病の合併症検査「CVR-R」とは？検査でわかることと結果の見方【自律神経障害】

糖尿病の定期検査で「CVR-R（シーブイアールアール）」という検査を勧められ、どのような検査なのか気になっていませんか。

これは糖尿病の三大合併症のひとつである「神経障害」の中でも、自律神経の状態を評価するための重要な検査です。

自覚症状が現れにくい自律神経障害を早期に発見し、適切な対策を講じることは将来の健康を守る上で非常に大切です。

この記事ではCVR-R検査の目的から具体的な流れ、結果の見方までを詳しく解説します。検査への理解を深め、安心して受診するためにお役立てください。

糖尿病自律神経障害とは何か

CVR-R検査を理解する前に、まず検査の対象となる「糖尿病自律神経障害」について知っておきましょう。

これは、体の機能を自動で調整する神経が高血糖によってダメージを受ける病態です。

自律神経の役割と糖尿病の影響

自律神経は私たちの意思とは関係なく、心臓の拍動、呼吸、消化、体温調節など生命維持に必要な機能を24時間コントロールしています。

長期間の高血糖状態が続くと、この自律神経が傷つき、正常に機能しなくなります。このことが体に様々な不調を引き起こす原因となります。

なぜ早期発見が重要なのか

自律神経障害は足のしびれなどの感覚神経障害よりも進行が早く、初期には自覚症状がほとんどありません。

しかし、放置すると立ちくらみや無自覚性低血糖、心筋梗塞などの深刻な事態につながる可能性があります。

症状が出る前に検査で異常を捉え、対策を始めることが重要です。

自律神経障害の主な症状

自律神経障害の症状は全身に現れます。心臓や血管、胃腸、膀胱など様々な臓器の働きに影響が及びます。

自律神経障害によって起こりうる症状

関連する臓器	主な症状	解説
心臓・血管	立ちくらみ、無自覚性低血糖、不整脈	血圧や心拍の調節がうまくいかなくなる
胃腸	胃もたれ、便秘、下痢	食べ物の消化や腸の動きが鈍くなる
膀胱・泌尿器	頻尿、残尿感、尿失禁、ED	尿を溜めたり出したりする機能が低下する

CVR-R検査の基本を理解する

CVR-R検査は心臓の自律神経機能を手軽に、かつ客観的に評価できる検査です。心電図を使って心拍の「ゆらぎ」を調べます。

CVR-Rとは何の略か

CVR-Rは「Coefficient of Variation of R-R intervals」の略です。心電図の波形のうち、心臓が１回拍動する周期を表す「R-R間隔」の「変動係数（Coefficient of Variation）」を意味します。

簡単に言うと、「心拍の間隔がどれくらい揺らいでいるか」を数値化したものです。

心拍の「ゆらぎ」を評価する検査

健康な人の心臓は常に一定のリズムで拍動しているわけではありません。呼吸や体の動きに合わせて、心拍の間隔は微妙に速くなったり遅くなったりと「ゆらぎ」を持っています。

この自然なゆらぎは自律神経が正常に働いている証拠です。自律神経障害が進行すると、このゆらぎが失われ、心拍が単調になります。

心拍変動（ゆらぎ）の仕組み

呼吸	自律神経の働き	心拍の変化
息を吸う時	交感神経が優位になる	心拍は速くなる
息を吐く時	副交感神経が優位になる	心拍は遅くなる

なぜ心拍変動で神経障害がわかるのか

心拍のゆらぎは主に自律神経のうち体をリラックスさせる「副交感神経」によってコントロールされています。

糖尿病による自律神経障害は多くの場合この副交感神経の機能低下から始まります。

そのため、心拍のゆらぎ（CVR-R）を測定することで、自律神経障害の初期段階を鋭敏に捉えることができます。

CVR-R検査の具体的な流れ

検査は非常に簡単で、体に負担がかかるものではありません。リラックスして受けることができます。

検査前の準備と注意点

特別な食事制限などは必要ありません。ただし、検査結果に影響を与える可能性があるため、検査前の喫煙やカフェインの摂取は控えるように指示されることがあります。

普段飲んでいる薬については事前に主治医に確認しておきましょう。

検査中の手順（安静と深呼吸）

ベッドに仰向けになり、胸に心電図の電極を装着します。検査は2つの部分から構成されます。

• 安静時測定：まずは数分間リラックスした状態で安静にし、その間の心拍を記録します。
• 深呼吸時測定：次に合図に合わせてゆっくりと深い呼吸を数回繰り返し、その間の心拍の変化を記録します。

痛みや苦痛は伴うのか

この検査は心電図を記録するだけなので、痛みや苦痛は全くありません。注射や採血のように針を刺すこともなく、体を動かす必要もほとんどありません。

検査の所要時間と流れ

手順	所要時間の目安	行うこと
準備	約5分	ベッドに横になり、心電図の電極を装着
安静時測定	約1～2分	リラックスして安静にする
深呼吸時測定	約1分	合図に合わせてゆっくり深呼吸する

CVR-R検査結果の見方と基準値

検査結果は数値で示され、基準値と比較することで自律神経の状態を評価します。

結果の解釈は医師が行いますが、ご自身でも見方を理解しておくと良いでしょう。

CVR-R値の計算方法

安静時の心電図データから、連続する100回の心拍のR-R間隔の「標準偏差」を「平均値」で割り、100を掛けてパーセント（%）で表したものがCVR-R値です。

数値が大きいほど心拍のゆらぎが大きく、自律神経機能が保たれていることを示します。

正常・境界域・異常の基準値

CVR-Rの値によって自律神経機能が「正常」「境界域」「異常」のいずれかに分類されます。この基準は自律神経障害の重症度を判断する目安となります。

CVR-Rの基準値（目安）

評価	CVR-R値（%）	自律神経の状態
正常	2.0%以上	機能は保たれている
境界域	1.5%以上 ～ 2.0%未満	機能低下の疑いがある
異常	1.5%未満	機能が低下している可能性が高い

※基準値は施設や測定条件によって多少異なる場合があります。

年齢による基準値の違い

心拍のゆらぎは加齢とともに自然に減少する傾向があります。そのため、CVR-Rの評価では年齢を考慮することが重要です。

一般的に、若い人ほど基準値は高く設定され、高齢になるほど低く設定されます。医師は年齢も加味して総合的に判断します。

CVR-R検査で異常が見つかった場合

もし検査で異常が見つかっても、過度に心配する必要はありません。これは生活習慣を見直し、治療を強化する良い機会です。

診断後の治療方針

自律神経障害そのものを完全に元に戻す特効薬は現在のところありません。

治療の基本は、これ以上の進行を防ぎ、症状を和らげることです。その中心となるのが、血糖コントロールの改善です。

血糖コントロールの徹底

自律神経障害の最も大きな原因は高血糖です。食事療法や運動療法、薬物療法を見直し、HbA1cの目標値を達成・維持することが、神経障害の進行を抑える上で最も重要です。

日々の血糖変動をできるだけ小さくすることも大切になります。

生活習慣の改善指導

血糖コントロールと合わせて自律神経に負担をかける生活習慣を見直します。禁煙や節酒、十分な睡眠、ストレス管理などが挙げられます。

また、立ちくらみなどの症状がある場合は急に立ち上がらない、弾性ストッキングを使用するなどの対策も指導します。

異常が見つかった場合の対策

対策の柱	具体的な内容
血糖管理	食事・運動・薬物療法の見直し、HbA1cの目標達成
生活習慣	禁煙、節酒、睡眠、ストレス管理
対症療法	立ちくらみ対策、消化管症状や排尿障害への薬物治療

CVR-R検査を受ける重要性

CVR-Rは目に見えない自律神経の状態を可視化し、将来のリスクを評価するための重要な検査です。

無自覚性低血糖の予防

自律神経障害が進行すると、低血糖の警告症状（冷や汗、動悸など）を感じなくなる「無自覚性低血糖」をきたすことがあります。これは突然意識を失うなど非常に危険な状態です。

CVR-R検査で自律神経障害を早期に把握することは無自覚性低血糖のリスクを予知し、対策を講じるのに役立ちます。

心血管イベントのリスク評価

CVR-R値の低下は将来の心筋梗塞や不整脈といった、命に関わる心血管イベントのリスクが高いことと関連があることが知られています。

自律神経の状態を評価することでこれらのリスクを早期に把握し、より厳格な血糖・血圧・脂質の管理につなげることができます。

治療方針決定の重要な指標

検査結果は現在の治療が十分であるか、あるいはより強化する必要があるかを判断するための客観的な指標となります。

定期的に検査を受けることで治療効果を評価し、その後の治療方針を決定する上で重要な情報を得ることができます。

よくある質問（Q&A）

最後に、CVR-R検査に関してよくある質問にお答えします。

以上

参考にした論文

SUGIMOTO, Kazuhiro, et al. Associations of age‐adjusted coefficient of variation of R‐R intervals with autonomic and peripheral nerve function in non‐elderly persons with diabetes. Journal of Diabetes Investigation, 2024, 15.2: 186-196.

SAITO, Takatoshi, et al. Coefficient of variation of R–R intervals in electrocardiogram is a sensitive marker of anemia induced by autonomic neuropathy in type 1 diabetes. Diabetes research and clinical practice, 2007, 78.1: 60-64.

ASAKAWA, Hideki, et al. Comparison between coefficient of R‐R interval variation and gastric emptying in type 2 diabetes mellitus patients. Journal of gastroenterology and hepatology, 2005, 20.9: 1358-1364.

OKA, Hisayoshi, et al. Prolongation of QTc interval and autonomic nervous dysfunction in diabetic patients. Diabetes research and clinical practice, 1996, 31.1-3: 63-70.

YAMAGAMI, Dai, et al. Relationship between the progression of diabetic polyneuropathy and impaired circadian blood pressure variability. Journal of Diabetes Investigation, 2025, 16.3: 463-474.

IKEDA, Tetsurou, et al. Circadian blood pressure variation in diabetic patients with autonomic neuropathy. Journal of hypertension, 1993, 11.5: 581-588.

SASAKI, Hideyuki, et al. Diabetic neuropathy as a heterogeneous syndrome: multivariate analysis of clinical and neurological findings. Diabetes Research and Clinical Practice, 1988, 4.3: 215-222.

KUKIDOME, D., et al. Measurement of small fibre pain threshold values for the early detection of diabetic polyneuropathy. Diabetic Medicine, 2016, 33.1: 62-69.

IWASAKI, Shingo, et al. Coefficient of variation of RR interval closely correlates with glycemic variability assessed by continuous glucose monitoring in insulin-depleted patients with type 1 diabetes. Diabetes research and clinical practice, 2015, 109.2: 397-403.

YOKOYAMA, Hiroki, et al. Declining trends of diabetic nephropathy, retinopathy and neuropathy with improving diabetes care indicators in Japanese patients with type 2 and type 1 diabetes (JDDM 46). BMJ Open Diabetes Research & Care, 2018, 6.1.