感染症の一種である表在性真菌症とは皮膚や爪、毛髪などの体表に発生する真菌（カビ）による感染症のことを指します。

表在性真菌症（ひょうざいせいしんきんしょう）は主に皮膚の表層や角質層に発生して深部組織にまで及ぶことは稀です。

代表的な症状としてかゆみを伴う発疹や皮膚の変色、爪の変形などが挙げられ、実は日常生活で比較的よく見られる感染症の一つなのです。

この感染症は湿気の多い環境や衛生状態の悪い場所で発生しやすく日常生活における予防が重要となります。

表在性真菌症の主要な症状と特徴

表在性真菌症は皮膚や爪などに現れる感染症で多様な症状を引き起こします。

本項ではその主な症状と特徴について詳しく解説します。

皮膚の変化

表在性真菌症の最も一般的な症状は皮膚の変化です。

感染部位では赤みを帯びた発疹やかゆみを伴う湿疹様の病変が現れることがあります。

これらの症状は体のさまざまな部位で観察されますが、特に湿気がたまりやすい箇所で顕著に現れる傾向です。

好発部位特徴的な症状
足の指の間皮むけ・痒み
鼠径部赤い発疹・かゆみ
わきの下赤み・ただれ
体幹部輪状の発疹

皮膚の変化は時に軽微なものから広範囲に及ぶものまでさまざまです。

患部の皮膚は乾燥したりひび割れたりすることもあり不快感を伴うことが少なくありません。

爪の変形と変色

爪の変化は表在性真菌症の特徴的な症状の一つです。

感染した爪は徐々に変形して色や質感が変化していきます。

2019年の真菌学会誌に掲載された研究によると爪真菌症患者さんの約80%が爪の肥厚や変色を主訴として医療機関を受診したとされています。

以下は爪真菌症（そうしんきんしょう）主な症状です。

  • 爪の肥厚
  • 爪の黄褐色化
  • 爪の脆弱化
  • 爪の剥離
爪の変化詳細
肥厚爪が厚くなり変形
変色白や黄褐色に変化
脆弱化もろくなり割れやすい
剥離爪床から剥がれる

これらの症状は進行性であり放置すると爪全体に及ぶ可能性が生じます。

頭皮と毛髪の症状

頭皮や毛髪に現れる表在性真菌症の症状も見逃せません。

頭部白癬として知られるこの状態では頭皮に赤みやかゆみが生じて脱毛を伴うこともあります。

感染した部位の毛髪は脆くなり容易に抜けてしまうといった状態にもなりうるのです。

頭皮の症状毛髪の変化
赤み脆弱化
かゆみ脱毛
鱗屑（フケ）変色
痛み折れやすさ

頭皮の症状は時に軽度であり単なるフケと見誤られることもあります。しかし持続的なかゆみや明らかな脱毛がある場合には注意が必要です。

全身症状と二次的な影響

表在性真菌症は主に局所的な症状を引き起こしますが全身に影響を及ぼすこともあります。

長期間にわたって症状が持続する場合は以下のような二次的な影響が現れる可能性があります。

  • 疲労感の増加
  • 睡眠障害
  • 自尊心の低下
  • 社会活動の制限

これらの影響は直接的な身体症状ではありませんが、患者さんの生活の質に大きく関わる重要な要素です。

感染部位の痒みや痛みによる不快感は日常生活に支障をきたすことがあります。

特に手や足の爪に症状がある場合は作業効率の低下や歩行の困難さにつながることもあります。

また外見上の変化による心理的なストレスも無視できません。可視部位に症状がある場合には対人関係や社会活動に影響を与えかねません。

このように 表在性真菌症の症状は単なる皮膚や爪の問題にとどまらず、患者さんの生活全般に波及する可能性があることを理解することが大切です。

表在性真菌症の原因とリスク要因

表在性真菌症は日常生活で遭遇する可能性が高い感染症です。

その原因やきっかけを理解することで予防や早期発見につながります。

本項では表在性真菌症の発症メカニズムと主なリスク要因について詳しく解説します。

真菌の特性と感染経路

表在性真菌症の主な原因は皮膚糸状菌や酵母様真菌などの真菌類です。これらの真菌は湿気の多い環境を好み角質層に定着して増殖します。

感染経路は主に直接接触や間接接触によるものです。

真菌の種類主な感染部位
白癬菌足・爪・体部
カンジダ菌口腔・性器
マラセチア菌頭皮・体幹

真菌は環境中に広く存在して人体の常在菌叢の一部としても存在することがあります。

通常健康な皮膚では真菌の過剰な増殖は抑制されていますが、皮膚のバリア機能が低下したり免疫系が弱まったりすると感染のリスクが高まるのです。

環境要因と生活習慣

表在性真菌症の発症には環境要因と生活習慣が大きく関与します。

高温多湿の環境は真菌の増殖を促進して感染リスクを高めます。特に次のような状況下では注意が必要です。

  • 長時間の靴の着用
  • 共同浴場やプールの利用
  • 密閉された靴下や衣類の着用
環境要因感染リスク
高温多湿高
乾燥低
密閉空間高
換気良好低

また過度の発汗や皮膚の過剰な洗浄による乾燥も皮膚のバリア機能を低下させて真菌感染のきっかけとなる可能性がでてきます。

日々の生活習慣の中で意識せずに真菌との接触機会を増やしていることも十分に考えられるでしょう。

身体的要因と免疫状態

個人の身体的特性や健康状態も表在性真菌症の発症に影響を与えます。

年齢・性別・遺伝的要因などの固有の特性に加えて現在の健康状態や既往歴なども重要な要素で特に免疫機能の低下は真菌感染のリスクを大幅に増加させます。

以下のような状況下では表在性真菌症に対する脆弱性が高まる傾向です。

  • 糖尿病患者
  • HIV感染者
  • ステロイド長期使用者
  • 高齢者
身体的要因感染リスクへの影響
高齢増加
免疫抑制状態顕著に増加
健康な若年者比較的低い
慢性疾患あり増加

免疫系の働きが低下すると通常は問題にならない程度の真菌の存在でも過剰に増殖して感染症を引き起こす可能性が高くなります。

このため基礎疾患の管理や全身の健康状態の維持が表在性真菌症の予防において重要です。

職業と生活環境

職業や日常の生活環境も表在性真菌症の発症リスクに影響を与える要因の一つです。

特定の職業に従事する人々はその作業環境や業務内容によって真菌との接触機会が増加する可能性があります。

例えば 以下のような職業や環境下では注意が必要です。

  • スポーツ選手（特に水泳や格闘技）
  • 医療従事者
  • 清掃業務従事者
  • 温泉施設やプールの従業員
職業感染リスク要因
農業土壌との接触
理美容師多数の人との接触
建設作業員高温多湿環境
オフィスワーカー長時間の靴着用

これらの職業に就いている方々は業務上避けられない環境要因があることを認識して適切な予防措置を講じることが大切です。

また家庭環境においても湿気の多い住環境やペットとの密接な接触なども真菌感染のリスクを高める要因となる可能性があります。

日々の生活の中で自身の環境を見直して必要に応じて改善を図ることが表在性真菌症の予防において不可欠です。

表在性真菌症の診察と診断

表在性真菌症の適切な管理には正確な診断が不可欠です。

本項では医療機関での診察過程と診断に用いられる様々な方法について詳しく解説します。

患者さんの理解を深め医療従事者とのコミュニケーションを円滑にすることを目指しています。

初診時の問診と視診

表在性真菌症の診断プロセスは通常 詳細な問診から始まります。

医師は患者さんの症状の経過・生活環境・既往歴などについて丁寧に聞き取りを行い、この際には以下のような情報が重要です。

  • 症状の発症時期と進行状況
  • 日常的な衛生習慣
  • 職業や趣味活動
  • 家族や周囲の人の類似症状の有無

問診に続いては患部の視診を行います。

視診のポイント確認事項
皮膚の状態発赤・鱗屑・亀裂
爪の変化変色・肥厚・変形
病変の範囲局所的か広範囲か
二次感染の有無膿瘍・リンパ節腫脹

視診では病変の形状や分布パターン 周囲の健康な組織との境界など細かな特徴を観察します。

これらの情報は診断の方向性を決める上で非常に重要です。

皮膚検査と採取

視診だけでは確定診断が難しい場合はさらに詳細な検査を行います。

皮膚真菌症の診断ではウッド灯検査が有用なことがあります。

この検査では特殊な紫外線を患部に当てて真菌の種類によって異なる蛍光反応を観察します。

真菌の種類ウッド灯下での反応
癜風菌黄金色蛍光
白癬菌通常反応なし
毛瘡菌緑色蛍光

ただしウッド灯検査だけでは確定診断には至らず補助的な診断ツールとして用いられます。

より確実な診断のためには患部からの検体採取が行われることがあります。

以下は主な検体採取の方法です。

  • 皮膚掻爬法（ひふそうはほう）
  • 粘着テープ法
  • 爪クリッピング

これらの方法で採取された検体は後続の顕微鏡検査や培養検査に用いられます。

顕微鏡検査と培養検査

採取された検体はまず顕微鏡検査に供されます。

KOH直接検鏡法は最も一般的な検査方法のひとつです。この方法では水酸化カリウム溶液を用いて検体を処理して真菌の菌糸や胞子を可視化します。

検査の種類特徴
KOH直接検鏡法迅速 簡便
蛍光染色法高感度
パーカーインク染色法コントラスト強調

顕微鏡検査は迅速に結果が得られる一方で真菌の種類を特定することは困難です。

そのため多くの場合には培養検査が併用されます。

培養検査では専用の培地を用いて真菌を増殖させてその形態や性質から種類を同定します。

培養には通常1〜4週間程度と時間かかりますが正確な菌種の特定が可能です。

分子生物学的検査と血清学的検査

近年では分子生物学的手法を用いた診断技術が発展して表在性真菌症の診断にも応用されています。

PCR法（ポリメラーゼ連鎖反応法）は その代表的な例でこの方法では真菌のDNAを直接検出して高い感度と特異度で菌種を同定することが可能です。

検査法長所短所
PCR法高感度高特異度コスト高
LAMP法迅速簡便偽陽性リスク
DNA-DNA交雑法高い正確性時間がかかる

一方で血清学的検査は主に深在性真菌症の診断に用いられますが表在性真菌症の診断補助としても活用されることがあります。

β-Dグルカン測定やマンナン抗原検査などがその例です。

これらの検査は患者さんの全身状態や免疫状態を評価する上でも有用な情報を提供します。

鑑別診断と総合的な判断

表在性真菌症の診断において鑑別診断は非常に重要です。

真菌感染症は他の皮膚疾患と類似した症状を呈することがあるため慎重な判断が求められます。

主に次のような疾患との鑑別を行います。

  • 湿疹
  • 乾癬
  • 接触性皮膚炎
  • 細菌性感染症

最終的な診断はこれまでに述べた様々な検査結果と臨床所見を総合的に判断して下されます。

診断要素重要度
臨床症状高
顕微鏡検査高
培養検査中〜高
分子生物学的検査中

表在性真菌症の画像所見

表在性真菌症の診断において画像所見は極めて重要な役割を果たします。

本項では様々な表在性真菌症の特徴的な画像所見について詳しく解説します。

画像所見を適切に解釈して他の診断方法と組み合わせることでより正確な診断と効果的な治療につながる可能性が高まります。

皮膚糸状菌症の画像所見

皮膚糸状菌症（ひふしじょうきんしょう）は表在性真菌症の中でも最も一般的な疾患群です。

その代表的なものに体部白癬・股部白癬・足白癬などがあります。

これらの疾患の画像所見にはいくつかの共通する特徴は以下の通りです。

  • 境界明瞭な環状の病変
  • 辺縁部の鱗屑（りんせつ）形成
  • 中心部の治癒傾向
疾患名特徴的な画像所見
体部白癬体幹や四肢の環状紅斑
股部白癬鼠径部の対称性紅斑
足白癬足底の鱗屑や小水疱

体部白癬の画像では典型的に体幹や四肢に環状の紅斑が見られ、その辺縁部は隆起して鱗屑を伴うことが多いです。

一方中心部は比較的色調が薄く治癒傾向を示すことがあり、このような特徴的な所見は 「蹠虫」と呼ばれることもあります。

爪真菌症の画像所見

爪真菌症（そうしんきんしょう）は爪甲に真菌が感染することで生じる疾患です。

その画像所見は感染の進行度や部位によって様々な様相を呈します。

爪真菌症の画像所見における主な特徴は以下の通りです。

  • 爪の変色（白色・黄色・茶色など）
  • 爪の肥厚
  • 爪の変形や脆弱化
感染部位画像所見の特徴
爪甲遠位部黄色〜茶色の変色・爪下角質増殖
爪甲表面白色斑点や縞状の変色
爪甲全体全体的な肥厚と変形

爪真菌症の初期段階では爪の遠位端や側縁に軽度の変色や肥厚が見られることがあります。

進行すると爪全体が黄色や茶色に変色して表面が凸凹になったり脆くなったりする様子が画像で観察されます。

重症例では爪甲が完全に崩壊して爪床が露出するような所見も認められます。

カンジダ症の画像所見

カンジダ症は酵母様真菌であるカンジダ属による感染症です。

表在性カンジダ症の画像所見は感染部位によって多様な特徴を示します。

感染部位典型的な画像所見
口腔白色偽膜と発赤
皮膚鮮紅色の浸軟病変
爪周囲爪郭の発赤腫脹

口腔カンジダ症の画像では舌や頬粘膜に白色の偽膜が付着している様子が観察されます。

この偽膜を除去するとその下に発赤した粘膜面が露出することがあります。

以下は皮膚カンジダ症の画像所見の特徴です。

  • 鮮やかな赤色の浸軟した皮疹
  • 辺縁に鱗屑や小膿疱を伴う病変
  • 湿潤部位（間擦部）での好発

爪周囲炎の画像では 爪郭（そうこう）の発赤や腫脹が顕著に認められ、時に膿の貯留を伴うこともあります。

癜風の画像所見

癜風は（でんぷう）マラセチア属真菌による表在性真菌症の一つで、その画像所見は非常に特徴的で他の皮膚疾患との鑑別が比較的容易です。

癜風の画像に見られる主な特徴は次の通りです。

  • 淡い褐色〜灰白色の斑状病変
  • 境界明瞭だが不整形な病変
  • 細かい鱗屑を伴う表面
病変の色調患者の皮膚の色
淡褐色浅黒い肌
灰白色白皮症

癜風の画像では 主に体幹や上腕に多数の斑状病変が散在する様子が観察されます。

これらの病変は境界が明瞭であるものの、その形状は不整形で地図状を呈する傾向です。

病変部の表面には細かい鱗屑が付着していることが多く「ばら色粃糠疹」と呼ばれることもあります。

画像診断の限界と総合的アプローチ

表在性真菌症の画像所見は診断において重要な役割を果たしますが、それだけで確定診断を下すことは難しいです。

画像所見には以下のような限界があることを認識する必要があります。

  • 非典型的な所見を呈する場合がある
  • 他の皮膚疾患と類似した所見を示すことがある
  • 画像だけでは真菌の種類を特定できない
診断方法長所短所
画像診断非侵襲的・迅速確定診断困難
培養検査菌種同定可能時間がかかる
顕微鏡検査迅速・簡便菌種同定困難

そのため画像所見はあくまでも診断の一助として位置付けられ、確実な診断のためには臨床所見・培養検査・顕微鏡検査などを組み合わせた総合的なアプローチが不可欠です。

治療法と回復への道のり

表在性真菌症の治療には様々なアプローチがあり、適切な治療法の選択が患者さんの回復に大きく影響します。

本記事では代表的な治療方法や使用される薬剤、そして治癒までに要する期間について詳しく解説します。

外用抗真菌薬による治療

表在性真菌症の治療において最も一般的に用いられるのが外用抗真菌薬です。

これらの薬剤は直接感染部位に塗布することで効果的に真菌の増殖を抑制します。

外用抗真菌薬には次のような種類があります。

薬剤分類代表的な成分特徴
アゾール系ミコナゾール・ケトコナゾール広域スペクトル
アリルアミン系テルビナフィン殺菌作用が強い
モルホリン系アモロルフィン爪真菌症に有効

これらの外用薬は軽度から中等度の表在性真菌症に対して高い効果を示します。

使用方法としては1日1〜2回を患部に塗布することが一般的です。

治療期間は感染の程度や部位によって異なりますが通常2〜4週間程度の継続使用が推奨されます。

内服抗真菌薬の役割

外用薬での治療が困難な場合やより重症の表在性真菌症に対しては内服抗真菌薬が選択されることがあります。

内服薬は全身に作用するため広範囲の感染や深部に及ぶ感染に効果を発揮しやすいです。

代表的な内服抗真菌薬には以下のようなものがあります。

薬剤名主な適応治療期間
イトラコナゾール爪真菌症3〜4ヶ月
テルビナフィン体部白癬2〜4週間
フルコナゾールカンジダ症1〜2週間

内服抗真菌薬の使用に際しては肝機能や腎機能のモニタリングが必要となる場合があります。

また他の薬剤との相互作用にも注意が必要です。

2019年に発表された大規模臨床試験のメタアナリシスではイトラコナゾールの爪真菌症に対する有効性が高く評価され 3ヶ月の治療で約70%の患者さんで臨床的改善が見られたと報告されています。

局所療法と全身療法の併用

一部の表在性真菌症、特に爪真菌症などの難治性の感染症では局所療法と全身療法を組み合わせることでより高い治療効果が期待できます。

以下はこの併用療法のアプローチの利点をまとめたものです。

  • 感染部位への多角的なアプローチ
  • 治療期間の短縮
  • 再発リスクの低減
治療法局所療法全身療法
使用薬剤外用抗真菌薬内服抗真菌薬
作用機序直接的殺菌作用血流を介した作用
副作用リスク比較的低い全身性の可能性あり

併用療法を行う際は医師の綿密な管理下で薬剤の種類・用量・使用期間が調整されます。

特殊な治療法と新たなアプローチ

一般的な薬物療法に加えて特定の表在性真菌症に対しては特殊な治療法が用いられることもあります。

これらの方法は従来の治療に抵抗性を示す症例や特殊な部位の感染に対して有効です。

特殊な治療法には次のようなものがあります。

    治療法適応特徴
    爪切除術重度爪真菌症感染爪の完全除去
    光線療法体部白癬非侵襲的手法
    薬剤含有マニキュア軽度爪真菌症長期的な薬剤接触

    これらの特殊治療は従来の方法と比べて侵襲性が高かったり治療期間が長期に及ぶこともあります。

    そのため患者さんの生活様式や希望を考慮しつつ、慎重に適応を検討することが大切です。

    治癒までの期間と経過観察

    表在性真菌症の治癒までの期間は感染の種類・重症度・選択された治療法によって大きく異なりますが目安として次のような期間が想定されるのが一般的です。

    • 軽度の皮膚真菌症 2〜4週間
    • 中等度の皮膚真菌症 4〜8週間
    • 爪真菌症 6ヶ月〜1年以上
    感染部位治療法治癒までの期間
    体部白癬外用薬2〜4週間
    足白癬外用薬＋内服薬4〜8週間
    爪真菌症内服薬＋局所療法6ヶ月〜1年

    治療中は定期的な経過観察が重要で、臨床症状の改善や培養検査の結果などを総合的に評価して治療の効果を判定します。

    症状が改善した後も再発を防ぎ完全な治癒を確実にするために一定期間の継続治療や経過観察が必要となる場合があります。

    表在性真菌症の治療に伴う副作用とリスク

    表在性真菌症の治療は多くの場合で効果的ですが副作用やリスクを完全に避けることはできません。

    本記事では治療に伴う可能性のある副作用やデメリットについて詳しく解説します。

    患者さんが治療を受ける際に知っておくべき情報を提供して医療従事者とのコミュニケーションを円滑にすることを目指しています。

    外用抗真菌薬の局所的副作用

    外用抗真菌薬は比較的安全性が高いとされていますが一部の患者さんでは局所的な副作用が現れることがあります。

    これらの副作用は多くの場合軽度で一時的なものですが、時として不快感を伴います。

    以下は外用抗真菌薬による主な局所的副作用です。

    副作用頻度対処法
    皮膚刺激感比較的多い塗布回数の調整
    発赤まれ経過観察・必要に応じて中止
    かゆみ時々保湿剤の併用
    乾燥感頻繁保湿剤の併用

    症状によっては薬剤の変更や使用方法の調整が必要となる場合があります。

    外用薬の使用を続けることで皮膚のバリア機能が一時的に低下して他の皮膚トラブルを引き起こす可能性もあるため注意深い観察が必要です。

    内服抗真菌薬の全身性副作用

    内服抗真菌薬は外用薬と比べてより広範囲に作用するため全身性の副作用が現れる可能性があります。

    これらの副作用は薬剤の種類や患者さんの体質によって異なりますが次のようなものが一般的です。

    • 消化器症状（悪心・嘔吐・腹痛など）
    • 頭痛
    • 皮疹
    • 肝機能障害
    薬剤名主な副作用注意点
    イトラコナゾール肝機能障害定期的な肝機能検査
    テルビナフィン味覚障害長期使用時に注意
    フルコナゾール消化器症状食事と一緒に服用

    早期に副作用を発見して適切な対応を取るため内服抗真菌薬の使用中に定期的な血液検査や肝機能検査が推奨されることがあります。

    薬物相互作用のリスク

    内服抗真菌薬は他の薬剤と相互作用を起こす可能性があります。

    これは抗真菌薬の効果を減弱させたり逆に他の薬剤の副作用を増強させたりする可能性があるため注意が必要です。

    特に注意が必要な薬物相互作用には以下のようなものがあります。

    • 抗凝固薬との相互作用
    • 降圧薬との相互作用
    • 免疫抑制剤との相互作用
    抗真菌薬相互作用する薬剤潜在的リスク
    イトラコナゾールワルファリン出血リスク増加
    フルコナゾールシクロスポリン腎毒性増強
    テルビナフィンベータ遮断薬血圧低下

    薬物相互作用のリスクを最小限に抑えるためには患者さんが服用中の全ての薬剤（処方薬・市販薬・サプリメントを含む）について 医師や薬剤師に正確に情報提供することが大切です。

    長期使用に伴うリスク

    表在性真菌症の中には長期の治療を要するものがあります。

    例えば 爪真菌症（そうしんきんしょう）の治療では 数ヶ月から1年以上の継続的な薬物療法が必要となる場合が少なくありません。

    長期の薬物療法に伴うリスクとしては以下のようなものが挙げられます。

    • 耐性菌の出現
    • 肝機能や腎機能への累積的影響
    • 免疫機能の変化
    • 正常細菌叢の乱れ
    長期使用のリスク考えられる影響モニタリング方法
    耐性菌の出現治療効果の低下定期的な培養検査
    肝機能障害肝酵素上昇血液検査
    免疫機能変化感染リスク増加臨床症状観察
    細菌叢の乱れ二次感染臨床症状観察

    長期の薬物療法を受ける患者さんは定期的な検査と綿密な経過観察が不可欠です。

    心理社会的影響

    表在性真菌症の治療は身体的な側面だけでなく患者さんの心理社会的な面にも影響を及ぼす可能性もあります。

    特に長期にわたる治療や目に見える部位の感染症の場合では次のような影響が考えられます。

    • 自尊心の低下
    • 社会活動の制限
    • 治療に対する不安やストレス
    • 経済的負担
    心理社会的影響考えられる結果サポート方法
    自尊心低下うつ症状心理カウンセリング
    社会活動制限孤立感患者さん会への参加
    治療への不安ノンコンプライアンス医療従事者との対話
    経済的負担生活の質低下医療費助成制度の活用

    これらの心理社会的影響は治療の継続や効果にも関わる重要な要素です。

    表在性真菌症の治療費

    表在性真菌症の治療費は使用する薬剤や治療期間によって大きく変動します。

    ここでは一般的な処方薬の価格や治療期間ごとの概算費用を解説して患者さんの経済的負担の理解を深めます。

    処方薬の薬価

    外用抗真菌薬の薬価は製剤の種類や容量により異なります。

    例えばルリコナゾールクリーム1%の10g入りチューブは約700円、テルビナフィン塗布液1%の10g入りは約1,000円です。

    内服薬ではイトラコナゾール50mgカプセルが1錠約200円、テルビナフィン125mg錠が1錠約150円程度です。

    1週間の治療費

    1週間の治療費は処方される薬剤の種類と量によって変化します。

    外用薬のみの場合だと週1,000〜2,000円程度です。これに内服薬を併用する際は週3,000〜5,000円に増加するでしょう。

    治療法1週間の概算費用
    外用薬のみ1,000〜2,000円
    内服薬併用3,000〜5,000円

    1か月の治療費

    1か月の治療費は症状の重症度や治療法により大きく異なります。

    軽症例で外用薬のみの使用なら月4,000〜8,000円程度です。中等症以上で内服薬を併用する場合は月12,000〜20,000円になることもあります。

    爪真菌症など長期治療を要する疾患ではさらに高額になることを理解しておいてください。

    • 軽症（外用薬のみ） 月4,000〜8,000円
    • 中等症（内服薬併用） 月12,000〜20,000円
    • 重症（長期治療） 月20,000円以上

    以上

    参考にした論文